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2025年外科护理自学考试题库及答案

一、外科护理学基础与围手术期护理

1.单选题

1.1患者术前8小时禁食、2小时禁饮的主要目的是

A.减少术中出血B.降低麻醉误吸风险C.减轻术后腹胀D.避免低体温

答案：B

1.2下列哪项不是手术部位感染（SSI）的高危因素

A.糖尿病控制不佳B.术野剃毛时间距手术6hC.术前30min预防性抗生素D.低蛋白血症30g/L

答案：C

1.3关于术中低体温的预防，错误的是

A.主动加温至核心体温36℃以上B.使用加温输液仪C.室温控制在18℃节能D.婴幼儿使用加温毯

答案：C

2.多选题

2.1下列属于ASAⅢ级的合并疾病有

A.控制良好的高血压B.轻度慢性阻塞性肺病C.既往心肌梗死史，日常活动无症状D.糖尿病伴靶器官损害E.失代偿性心衰

答案：C、D、E

2.2术后早期活动的益处包括

A.降低肺部并发症B.减少胰岛素抵抗C.增加下肢静脉血流速度D.促进肠麻痹恢复E.升高颅内压

答案：A、B、C、D

3.判断题

3.1术前停用华法林后，若INR1.5即可直接手术，无需桥接治疗。

答案：错误

3.2对乳胶过敏患者，手术器械应选用无粉合成手套。

答案：正确

4.简答题

4.1简述快速康复外科（ERAS）中“多模式镇痛”的核心措施。

答案：①术前教育降低焦虑；②术中使用区域阻滞（神经阻滞、硬膜外或腹横肌平面阻滞）；③术后NSAIDs+弱阿片或曲马多阶梯给药；④避免长效镇静药；⑤早期口服镇痛；⑥动态评估VAS≤3分。

5.案例分析

5.1患者，男，58岁，BMI31kg/m2，拟行腹腔镜直肠癌根治术。合并2型糖尿病，HbA1c8.2%，吸烟史30包年。

问题：（1）列出3项可调控的围手术期风险因素；（2）给出具体护理干预。

答案：（1）高血糖、吸烟、肥胖；（2）①入院起胰岛素泵强化控制血糖，术前目标空腹6–8mmol/L；②戒烟≥4周，并行肺功能训练（激励性肺量计每日3次，每次10min）；③术前低热量饮食+运动咨询，目标减重5%，术中采用大孔径穿刺器减少切口长度，术后6h床上翻身，24h下地。

二、麻醉护理与疼痛管理

1.单选题

1.1全身麻醉诱导后最常见的心电图改变是

A.房颤B.室早C.窦缓D.T波高尖

答案：C

1.2关于术后患者自控镇痛（PCA）护理，正确的是

A.锁定时间越短越好B.常规每4h评估呼吸频率C.静脉PCA药液可加入0.5%布比卡因D.背景剂量为零更安全

答案：B

2.多选题

2.1下列属于局麻药全身毒性反应表现的有

A.口周麻木B.耳鸣C.抽搐D.高钾血症E.心脏传导阻滞

答案：A、B、C、E

3.填空题

3.1硬膜外镇痛常用低浓度罗哌卡因浓度为____%，加入芬太尼____μg/ml可增强镇痛。

答案：0.15–0.2；2

4.简答题

4.1列举术中知晓的高危人群及护理观察要点。

答案：高危：①剖宫产全麻；②创伤急诊大出血；③长期酗酒或服用苯二氮?类；④年轻女性BMI20。观察：①术中监测BIS值60；②术后24h内询问“术中是否做梦或听见声音”；③记录患者是否出现创伤后应激（PTSD）样表现；④一旦怀疑，立即报告麻醉医师并安排心理干预。

三、外科感染与伤口护理

1.单选题

1.1下列哪种伤口最适合使用负压封闭引流（VSD）

A.清洁Ⅰ类切口B.糖尿病足溃疡伴骨外露C.甲状腺腺瘤术后D.无菌整形切口

答案：B

1.2关于碘伏与氯己定用于皮肤消毒，错误的是

A.氯己定持续抑菌6hB.碘伏需待干后再铺巾C.对碘过敏者禁用氯己定D.氯己定醇用于中心静脉置管消毒

答案：C

2.多选题

2.1下列提示伤口存在生物膜的特征有

A.延迟愈合4周B.渗液增多但培养阴性C.抗菌敷料短期有效后再次感染D.伤口边缘呈滚动状E.疼痛突然加剧伴恶臭

答案：A、B、C、D

3.案例分析

3.1患者术后第5天，切口红肿，局部温度升高，挤压见脓性分泌物，培养为MRSA。

问题：（1）列出隔离措施；（2）给出换药流程；（3）何时拆除缝线？

答案：（1）接触隔离，单间或同种病原体同室，专用体温计、血压袖带；（2）①0.5%氯己定醇消毒周