2025中西整合淋巴瘤诊疗中国专家共识PPT课件.pptxVIP

2025中西整合淋巴瘤诊疗中国专家共识融合创新，引领精准诊疗

目录第一章第二章第三章共识背景与制定中西医整合原则诊断方法整合

目录第四章第五章第六章治疗策略阶段化管理方案生活质量与康复指导

共识背景与制定1.

增效减毒目标通过中医辨证施治与西医治疗的协同，降低放化疗毒副作用，提升患者生存质量与疗效。规范诊疗流程该共识旨在整合中西医优势，为淋巴瘤的诊断、治疗及康复提供标准化方案，弥补传统诊疗模式的不足。填补学术空白首次系统性建立淋巴瘤中西医整合诊疗框架，为临床实践提供权威依据。提升国际影响力通过原创性共识输出，增强我国在淋巴瘤整合医学领域的话语权。推动学科发展促进中西医结合在肿瘤领域的深度融合，探索具有中国特色的淋巴瘤诊疗路径。制定目的与意义

由潍坊市中医院孙长岗教授担任组长，中山大学肿瘤防治中心蔡清清教授等29位跨学科专家参与。核心领导架构多机构协作学科交叉融合地域广泛性覆盖25家国内顶级医疗机构，包括上海瑞金医院、江苏省人民医院等，确保共识的代表性。团队涵盖血液科、肿瘤科、中医内科及药学专家，实现多学科智慧整合。专家来自东北、华东、华南等六大区域，兼顾不同地区诊疗特点。专家团队组成

基于的研究进展参考国内外淋巴瘤分子分型、靶向治疗等最新研究成果及临床试验数据。循证医学证据纳入复方阿胶浆等经临床验证的中成药，明确其在改善造血功能中的应用。中医药创新结合DEB研究等中国原创成果，整合西达本胺等新型靶向药物联合方案。精准治疗突破

中西医整合原则2.

西医标准治疗基础精准诊断的核心地位：基于WHO2025分类标准，强调分子分型（如MYC/BCL2双表达检测）和PET-CT代谢评估（Deauville评分）对治疗方案的指导作用，确保化疗、靶向治疗或免疫治疗的精准选择。循证治疗方案的优先性：以NCCN/ESMO指南为框架，如DLBCL首选R-CHOP或R-Pola-CHP方案，cHL采用BV+AVD方案，确保一线治疗的规范性和疗效可重复性。动态监测的必要性：通过ctDNA微小残留病（MRD）监测和中期PET-CT评估（如2周期后Deauville≤3分），实时调整治疗强度，避免过度或不足治疗。

增强免疫功能联合灵芝多糖、人参皂苷等调节T细胞亚群（CD4+/CD8+比值）及NK细胞活性，改善免疫微环境，尤其适用于老年或体能状态较差患者。减轻化疗毒性针对骨髓抑制，采用黄芪、当归等补气养血中药；针对消化道反应，使用半夏、生姜等和胃降逆方剂，临床研究显示可降低Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率30%-40%。预防远期并发症通过六味地黄丸等滋肾填精方剂，减少蒽环类药物的心脏毒性，或使用活血化瘀中药（如丹参）降低放射性肺纤维化风险。中医增效减毒理念

123中西医协同诊疗框架清晰：通过西医治疗阶段与中医干预节点的无缝衔接，实现诊疗流程的系统化和规范化。中医干预手段多样化：针灸、中药、推拿等中医手段与西医治疗互补，提升整体疗效和患者康复质量。全程化管理覆盖诊疗全周期：从术前准备到并发症管理及康复评估，形成闭环式协同诊疗模式。协同模式框架

诊断方法整合3.

流式细胞术应用通过检测细胞表面标志物（如CD19、CD20、CD5等），准确区分B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤亚型，为精准分型提供依据。免疫表型分析利用高灵敏度流式细胞术（灵敏度达10^-4~10^-5）动态监测治疗后残留肿瘤细胞，指导临床治疗调整和预后评估。微小残留病监测通过κ/λ轻链限制性表达分析或Vβ受体库检测，辅助鉴别反应性增生与恶性淋巴瘤，提高诊断特异性。克隆性检测

组织病理学标准化采用WHO最新分类标准，结合免疫组化（CD20、CD3等标志物）明确淋巴瘤亚型，确保诊断准确性。分子遗传学检测通过FISH、PCR或NGS技术检测MYC、BCL2/6基因重排等分子异常，辅助鉴别高危患者和指导靶向治疗。中西医结合诊断整合中医辨证分型（如痰瘀互结证、气血两虚证）与分子病理特征，为个体化治疗提供多维依据。病理与分子诊断

常见潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肝肾，方用六味地黄丸或左归丸化裁。肝肾阴虚型表现为面色苍白、乏力、头晕，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜益气养血，常用方剂如八珍汤加减。气血两虚型症见淋巴结肿大坚硬、疼痛固定，舌暗或有瘀斑，苔腻，脉弦滑，治宜化痰散结、活血化瘀，方选海藻玉壶汤合桃红四物汤。痰瘀互结型中医辨证分型

治疗策略4.

标准化疗方案根据淋巴瘤亚型（如DLBCL、滤泡性淋巴瘤）选择R-CHOP、DA-EPOCH等一线方案，结合患者体能状态调整剂量强度。免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于复发/难治性霍奇金淋巴瘤，联合化疗可提升客观缓解率。CAR-T细胞疗法针对CD19靶点的自体CAR-T细胞产品（如阿基仑赛）适用于三线及以