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医务室消毒灭菌制度

一、环境与物体表面消毒管理

（一）日常清洁消毒

1.诊疗区域（诊室、治疗室、处置室等）地面每日进行2次湿式清扫消毒，采用500mg/L含氯消毒液（或符合国家标准的其他高效消毒剂），使用专用清洁工具（分区标识明确的地巾、mop），每次清洁后用清水冲洗并悬挂晾干。遇污染时（如血液、体液、分泌物等），立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清理，再用500mg/L含氯消毒液擦拭。

2.墙面、门窗、诊疗床（包括床垫、床单）、诊查桌、座椅等物体表面每日诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭，重点部位（如门把手、水龙头、治疗台边缘）增加至每2小时一次。床单、枕套等织物类物品使用后立即更换，送洗衣房采用热力消毒（70℃以上水温洗涤30分钟）或500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。

3.空气消毒采用动态空气消毒机持续运行（每日诊疗期间开启），或紫外线灯照射消毒（每日诊疗前、后各1次，每次≥30分钟，照射强度≥70μW/cm2，灯管表面每2周用75%酒精擦拭清洁）。紫外线灯安装密度应达到1.5W/m3，确保有效覆盖所有诊疗区域。

（二）终末消毒

1.接诊传染病患者（如流感、手足口病、结核等）或发生严重污染（如大面积血液喷溅）后，需进行终末消毒。地面、物体表面消毒浓度提升至1000mg/L含氯消毒液，作用时间延长至60分钟；空气消毒采用紫外线灯照射≥60分钟，或使用过氧化氢喷雾消毒（按设备说明书操作）。

2.被患者体液、分泌物污染的诊疗床需拆除床罩，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗；床垫表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍，作用60分钟后通风晾干。

二、医疗器械与用品消毒灭菌

（一）分类管理原则

1.高度危险性物品（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤/黏膜的器械）：包括手术刀片、缝合针、注射针头、采血针、针灸针等，使用后立即双层黄色医疗废物袋密封，送消毒供应中心（或使用科室压力蒸汽灭菌器）进行灭菌。灭菌前需先进行清洗（使用多酶清洗剂浸泡5-10分钟，超声清洗3-5分钟），去除有机物残留；包装需使用符合GB/T19633要求的灭菌包装材料，标注灭菌日期、失效期（7天，如使用密封包装可延长至180天）、责任人。

2.中度危险性物品（与完整黏膜接触的器械）：包括压舌板、口镜、血压计袖带（接触皮肤部分）、雾化器面罩等，使用后先去除可见污染物，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（或75%酒精擦拭2遍），干燥后备用。重复使用的压舌板需每次用后高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟）；一次性压舌板使用后按感染性废物处理。

3.低度危险性物品（仅接触完整皮肤的物品）：包括听诊器、血压计（非接触部分）、体温计（肛表/口表除外）、桌面文具等，每日诊疗结束后用75%酒精擦拭2遍，遇污染时立即擦拭。电子体温计使用后用75%酒精棉片擦拭探头及外壳，作用3分钟。

（二）灭菌设备管理

1.压力蒸汽灭菌器需每日使用前进行B-D测试（预真空灭菌器）或留点温度计监测（下排气灭菌器），每周进行生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，培养48小时无生长为合格），每月进行化学监测（使用121℃化学指示卡，颜色变化达标）。设备维护由专人负责，每6个月进行压力、温度校准，记录设备运行参数（温度、压力、时间）及故障维修情况。

2.紫外线灯需每季度用紫外线强度检测仪检测，强度＜70μW/cm2时立即更换灯管；累计使用时间达1000小时需强制更换，记录更换日期及灯管编号。

三、人员操作规范

（一）手卫生管理

1.医务人员在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生。

2.洗手流程：流动水湿润双手→取皂液（≥3ml）→掌心相对揉搓→手指交叉掌心对手背揉搓→掌心相对手指交叉揉搓→双手互握揉搓指背→拇指在掌中揉搓→指尖在掌心揉搓→手腕揉搓→流动水冲洗（腕部→手掌→指尖）→用一次性纸巾擦干（或自动干手器），整个过程≥40秒。

3.手消毒：接触传染病患者或污染物品后，使用含醇类（70%-80%）手消毒剂（取3-5ml），按七步洗手法揉搓至干燥，作用时间≥1分钟。

（二）个人防护

1.进行无菌操作（如注射、换药）时需戴无菌手套，手套破损或污染后立即更换；接触患者血液、体液时需戴双层手套（内层检查手套，外层无菌手套），同时佩戴医用外科口罩（每4小时更换）、护目镜（有喷溅风险时）。

2.处理医疗废物时需穿一次性隔离衣（污染后立即更换）、戴橡胶手套，操作结束后用500mg/L含氯消毒液浸泡手套30分钟，再用流动水冲洗。

四、医疗废物与污水管理

（一）医疗废物分类收集

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