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4例听性脑干反应阈值与纯音不符病例分析.pdf

ChineseScientificJournalofHearingandSpeechRehabilitation临床听力检测技术专题

doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2022.03.005

4例听性脑干反应阈值与纯音不符病例分析

Analysisof4CasesofAuditoryBrainstemResponseThresholdInconsistentwithPureTone

谢林怡熊芬兰兰冀飞王秋菊

XIELin-yi,XIONGFen,LANLan,JIFei,WANGQiu-ju

听觉功能是人体重要的功能，是指与辨别方位、音引出。40Hz测试显示双耳40dBnHL。

质、音量和音调、感受声音有关的感觉功能，包括听觉缺1.2病例2：双侧夸大聋患者

失、听力损伤、聋，以及听觉辨别、言语辨别、声源定位、单男性，56岁，评残患者，主诉双耳听力下降20余年。

[1]

侧声音的功能。语言精神功能和知觉功能不包含在内。患者就诊期间以完全听不见声音为由没有回答医生的任

随着社会保障愈加完善，听障人士的权益保障也日渐重何问题，全程由家属代为沟通。纯音测听双耳在最大给

[2]

视，职业听力损失已列入我国重要的职业病之一。因此，声强度处无应答，见图2-1。ABR阈值测试显示左耳70dB

除了外伤司法鉴定外，越来越多的人因职业听力损失申nHL，右耳90dBnHL，见图2-2。鼓室图双耳为A型，声反

请听力残疾评定。部分患者不能很好地配合主观测试，单射阈值双耳均未引出。40Hz测试显示双耳120dBnHL。

纯的主观纯音测试无法准确地评估患者听力，需要进行1.3病例3：两次纯音测试结果不符

听性脑干反应测试（ABR）等客观听力检查辅助判断。本女性，53岁，评残患者，主诉双耳听力下降10余年，

文分别列出患者主观意愿不配合导致的主客观结果不工作环境嘈杂，有噪声接触史，为噪声性听力损失(noise-

符，如伪聋和夸大聋等，以及在患者配合下主客观结果不inducehearingloss，NIHL)。第一次纯音测听右耳2kHz处

符的情况，如听神经病，分析4例纯音与ABR结果不符的为35dBHL，4kHz处为90dBHL，左耳2kHz处为35dB

特殊病例，以期对临床诊断，特别是听力残疾评定提供指HL，4kHz处为70dBHL，见图3-1。第2次纯音测听右耳

导和帮助。2kHz处为65dBHL，4kHz处为100dBHL，左耳2kHz处

为75dBHL，4kHz处为100dBHL，见图3-2。ABR阈值测

1临床资料试显示双耳40dBHL，与第一次纯音测听结果吻合，与

本研究4例病例均为解放军总医院耳鼻咽喉头颈外第二次纯音测听结果不吻合，见图3-3。畸变产物耳声发

科门诊患者中听力学结果为ABR与纯音测听不符病例。射(DPOAE)显示，左耳0.75～1.5kHz引出DPOAE，右耳