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医学影像科超声检查医疗安全(不良)事件主动报告制度及流程

一、医学影像科超声检查医疗安全（不良）事件主动报告制度

（一）目的

建立医学影像科超声检查医疗安全（不良）事件主动报告制度，是为了全面、及时地收集并准确分析超声检查过程中出现的各类安全（不良）事件，有效防范和降低潜在风险，提升超声检查的安全性与质量，最大程度保障患者安全及医疗秩序的稳定。

（二）适用范围

本制度适用于医学影像科内进行的所有超声检查相关活动，涵盖常规超声检查、超声造影、介入超声等各项检查操作，涉及本科室的超声医生、技术人员、护士等所有参与超声检查工作的人员。

（三）定义

医疗安全（不良）事件是指在医学影像科超声检查过程中，出现的不仅未能实现预期检查目标，还可能对患者身体造成伤害或潜在影响，同时干扰正常医疗秩序、冲击医疗管理体系的意外事件。其包括但不限于以下几种情况：

1.检查结果错误：因为操作不规范、经验不足、设备故障等因素，致使超声检查报告给出错误的诊断结论、遗漏关键病灶或对病情判断失误。

2.设备故障问题：超声设备在运行期间突发故障，如探头损坏、图像显示异常、数据传输故障等，对检查的正常进行和结果准确性产生影响。

3.医疗操作失误：操作人员在检查时未严格遵循操作规程，如探头压力过大对患者造成损伤、超声耦合剂使用不当、介入超声穿刺部位或方向有误等。

4.感染事件：超声检查过程里，由于消毒不彻底、无菌操作执行不到位等，引发患者局部或全身感染。

5.患者跌倒、坠床等意外：在检查等候区、检查床等场所，因环境因素（地面湿滑、缺乏防护设施等）或患者自身原因（身体状况不佳、行动不便等），导致患者发生跌倒、坠床等意外事件。

（四）报告原则

1.主动报告原则：所有参与超声检查工作的人员均有责任和义务主动报告发现的医疗安全（不良）事件，不得隐瞒或延迟报告。

2.非处罚性原则：对于主动报告医疗安全（不良）事件的人员，只要其在事件发生后积极采取措施弥补损失，将视情况给予免责或减轻处罚，鼓励员工消除顾虑，积极报告。

3.保密性原则：严格保护报告者和事件相关患者的隐私，在报告过程和后续处理中，避免泄露报告者身份和患者的敏感信息。

（五）报告主体

医学影像科的超声医生、技术人员、护士，以及其他参与超声检查相关服务的工作人员，如设备维修人员、保洁人员等，一旦发现医疗安全（不良）事件，均应及时报告。

（六）报告方式

1.书面报告：填写专门的《医学影像科超声检查医疗安全（不良）事件报告表》，内容包括事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、可能的原因、采取的应急措施及处理结果等。报告表应详细、准确、清晰，尽量提供相关的影像资料、检查记录等作为附件。

2.电子报告：通过医院内部的医疗安全管理系统进行电子报告，按照系统提示的字段和格式要求填写事件信息。电子报告方便快捷，能够及时传递信息，同时便于对报告数据进行统计和分析。

3.紧急电话报告：对于一些重大、紧急的医疗安全（不良）事件，如严重的设备故障导致多名患者检查延误、患者在检查过程中出现严重过敏反应等，报告人应立即拨打医院规定的紧急报告电话，先简要说明事件的主要情况，随后再按照要求进行书面或电子报告。

（七）报告流程

1.事件发现与初步处理：工作人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立即采取相应的紧急处理措施，确保患者的生命安全和身体健康。如遇到患者突发病情变化，应及时通知临床医生进行抢救；设备出现故障时，应立即停止使用，组织维修人员进行排查和修复。

2.报告信息收集：在初步处理后，报告人应尽快收集事件相关的详细信息，包括事件发生的具体经过、涉及的人员和设备、患者的症状和体征变化等。对于涉及患者的事件，还应收集患者及家属的意见和反馈。

3.填写报告：报告人根据收集到的信息，选择合适的报告方式（书面、电子或紧急电话）进行报告。填写报告时应客观、真实、准确地记录事件的情况，不得隐瞒或篡改事实。

4.报告审核与反馈：医学影像科负责人收到报告后，应及时对报告内容进行审核，确保信息的完整性和准确性。对于需要进一步核实的情况，应与报告人进行沟通。审核通过后，将报告提交至医院医疗安全管理部门。医院医疗安全管理部门在收到报告后，应在规定的时间内给予反馈，告知报告人事件的处理进展和下一步安排。

（八）报告时间要求

1.一般事件：对于未造成严重后果的一般医疗安全（不良）事件，报告人应在事件发生后的24小时内完成报告。

2.重大事件：对于导致患者出现严重并发症、影响医疗质量和安全的重大医疗安全（不良）事件，报告人应在事件发生后的1小时内进行紧急电话报告，并在6小时内完成书面或电子报告。

（九）激励与处罚机制

1.激励机制

对于主动报告医疗安全（不良）事件，且所报告事件对改进科室医疗安全管理有重要价值的人员，给予适