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心律失常;异位起搏点异常;心房与心室的相关性;分析心律失常先找基础节律

(找P波）

;5;一.异位起搏点异常;源于心脏不同起搏点;窦性的P-QRS-T模型;9;房性的P-QRS-T模型;与窦性比出来的不同;比对;II导联倒置的P波与交界性区别;主要特点是双向传导逆传心房P波是倒置;0.08s;倒置的P波是交界性激动逆传至心房;17;直立的P波是窦性与交界性激动无关;19;20;21;室性心搏的P-QRS-T模型;23;24;25;窦性心律失常;正常符合窦性心律必须下述条件:

窦性P波有规律地发生

P波的频率60～100次/分

P-P间距互差不超逾0.12秒

P-R间期＞0.12秒;窦性心动过速;29;诊断标准：

窦性心律的频率＜60次/分

低于45次/分为严重的窦性心动过缓;31;诊断标准:

同一导联P波形态一致

P-R间期＞0.12秒

P-P间期相差＞0.12秒;33;34;房性心律失常;提前出现其形状与窦性不同房性P`波，

联律间期大多固定

房性P`波后常继以室上性QRS波，P`-R间期≥0.12秒，若P`波后无QRS波称房早未下传

多伴有不完全代偿间歇;折返—联律间期;38;39;40;41;42;诊断标准：

1.较窦性周期为长的间歇之后

2.频率在50～60次/分

3.多继以室上性QRS波，P`-R间期＞0.12秒

4.连续三次或三次以上为逸搏心律;44;45;其特点静息电位在复极完毕后并不是稳定，由于起搏电流使膜电位负值逐渐变小，达到阈值电位水平，就产生动作电位。;自律性形成原理:

.基础是舒张期自动除极化

.快反应由起搏电流引起因此受细胞

外钾、钠浓度影响

.慢反应由钙离子内流引起

;决定和影响自律性的因素：

4相自动除极坡度

最大舒张电位水平

阈电位水平

;自律性强度;50;低位起搏点在正常情况下不表现他们的自动节律性，只是起到兴奋传导作用。

;为什么呢…;53;54;55;非阵发性房性心动过速;57;58;59;诊断标准：

P`波形态与窦性不同P`-R间期＞0.12秒

连续三个以上房率通常在160次/分左右

房室传导通常可呈2：1或文氏型或不规则房室传导;61;62;63;64;65;66;67;68;69;70;非阵发性;未下传的心房激动落在生理性不应期以内

干扰;诊断标准：

P波消失代之以快速、连续、规则的F波等电位线消失尤其是ⅡⅢaVF导联

心房率通常大于250次/分

伴有不同的房室传导比例常见为2：1房室传导;房扑随着电生理学研究的深入，表明房内折返是房扑的主要基础。;75;76;77;78;79;频率

连续性（基线）;诊断标准：

P波消失代之以一系列大小不等、形状不同、间隔不匀的f波

频率350～600次/分R-R间期绝对不规则

心室率大于100次/分的为快心室率房颤;房颤的电生理机制一直存在两种假说，异位兴奋灶和折返激动理论。;83;84;85;;87;心室以上的心动过速;89;90;交界性心律失常;;93;94;95;96;交界性逸搏与逸搏心律;98;99;100;101;有逸搏找原因;103;非阵发性交界性心动过速;105;106;107;诊断标准：

QRS波呈室上性（与窦性者相同）

R-R间期绝对规则频率范围150～240次/分

P`波不易辩清在QRS波中或在QRS波前或后

突发突至及反复发作

;109;110;111;112;113;114;交界性;0.28;117;室性心律失常;诊断标准：

提前出现宽大畸形QRS波群，时间≥0.12秒，

其前无相关的P波

代偿间歇完全

ST-T呈继发性改变T波与主波方向相反;120;插入性;122;多形;多源;125;RONT;127;室性逸搏与逸搏心律;129;130;131;132;非阵发性室性心动过速;134;135;P波与QRS波无关的心电图识别;室性心动过速;138;139;140;融合波;142;143;室性心动过速的鉴别;右束支阻滞;右束支阻滞;诊断标准：

完全性的QRS时限≥0.12秒

右胸V1导联呈rsR`、rSR`或M型

Ⅰ、V5、V6导联S波增宽

不完全性QRS时限＜0.12秒;148;149;继发性S-TT改变与终末向量相反;151;左束支阻滞;诊断标准：

QRS时限延长到≥0.12秒

左侧导联V5、V6、Ⅰ出现宽而有切迹的R波

右胸V1、V2导联呈rS型或QS型;左束支阻滞V1导联r波形成;155;QS型;