医学导论：小儿惊厥处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：小儿惊厥处理课件

01前言ONE

前言作为儿科急诊的“老护士”，我至今记得第一次独立处理小儿惊厥时的紧张——那是个冬夜，急诊室冲进一对抱孩子的年轻夫妻，孩子全身僵直、双眼上翻，母亲带着哭腔喊：“医生，孩子抽了！”那时我刚毕业半年，虽在课本上背过惊厥处理流程，可面对真实的、抽搐的小生命，手还是抖了一瞬。后来跟着带教老师一步步清理气道、控制抽搐、监测生命体征，孩子渐渐平静，母亲攥着我衣角说“谢谢”时，我才真正明白：小儿惊厥的处理，不仅是技术的精准，更是对生命的敬畏与守护。

小儿惊厥是儿科常见急症，发病率约4%-6%，多见于6个月至5岁儿童。它起病急、变化快，若处理不当可能导致窒息、脑损伤甚至死亡；更重要的是，惊厥发作时家长的恐慌、孩子的痛苦，都需要我们用专业与温度去安抚。今天，我想用一个真实病例为线索，和大家聊聊“小儿惊厥的处理”——从评估到护理，从急救到后续，希望能让刚入行的同仁们更有底气，也让我们这些“老将”再温故知新。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋的一个下午，急诊分诊台传来急促的呼叫：“2岁男童，发热伴抽搐3分钟！”我和值班医生小跑着冲向抢救室。孩子被父亲抱在怀里，母亲在旁哭得上气不接下气。

患儿叫小宇，据母亲描述：“中午发现他有点发热，测体温38.5℃，喂了布洛芬，下午3点突然开始抽——眼睛往上翻，胳膊腿绷得直直的，嘴唇都发紫了，喊他也没反应，持续了快3分钟才慢慢松下来。”说话间，小宇又出现一次短暂抽搐：双上肢屈曲、下肢强直，口角轻微抽动，面色发绀，呼之不应，测体温39.7℃。

我们迅速将小宇平放于抢救床，头偏向一侧，清除口鼻分泌物；触摸颈动脉（160次/分），听诊双肺呼吸音粗，未闻及痰鸣；监测血氧饱和度88%，立即予鼻导管吸氧（2L/min）；建立静脉通路时，孩子逐渐停止抽搐，但仍处于嗜睡状态，刺激后能睁眼，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。

病例介绍这是典型的“热性惊厥”吗？还是有其他病因？我们一边处理，一边快速收集信息：小宇既往体健，无癫痫病史，无家族惊厥史；近期无腹泻、呕吐，无外伤；查体未见皮疹、前囟平软（已闭合），颈无抵抗；血常规提示白细胞12×10?/L（中性粒细胞为主），C反应蛋白15mg/L（轻度升高），初步考虑“上呼吸道感染诱发的单纯性热性惊厥”。

这个病例像面镜子，照见了惊厥处理的关键环节：快速识别、保持气道通畅、控制抽搐、寻找病因——每一步都容不得半点拖延。

03护理评估ONE

护理评估处理惊厥患儿时，护理评估必须“快而全”。快，是为了争取抢救时间；全，是为了避免遗漏潜在风险。结合小宇的情况，我将从“主观资料”和“客观资料”两方面展开。

主观资料（来自患儿及家属）现病史：重点询问“三要素”——抽搐诱因（发热？无热？）、发作形式（全身性/局灶性？持续时间？）、伴随症状（有无咳嗽、呕吐、意识障碍？）。小宇母亲明确提到“发热后突发抽搐”，持续约3分钟，发作时伴意识丧失、面色发绀，无口吐白沫或大小便失禁，符合热性惊厥的典型表现。

既往史：是否有惊厥史、癫痫史、神经系统疾病史？小宇母亲说“这是第一次抽”，且无相关疾病史，提示可能为单纯性热性惊厥（而非复杂性或癫痫）。

家族史：父母或兄弟姐妹是否有惊厥或癫痫史？小宇家属否认，进一步支持“感染诱发”的判断。

家长诉求：“孩子会不会脑损伤？”“以后还会抽吗？”“我们该怎么处理？”这些焦虑需要在后续护理中重点回应。

客观资料（护理查体与辅助检查）生命体征：体温39.7℃（高热），心率160次/分（代偿性增快），呼吸30次/分（略促），血压90/50mmHg（正常范围），血氧饱和度92%（吸氧后改善）。

意识状态：抽搐间期嗜睡，刺激可唤醒，GCS评分13分（睁眼3分，语言4分，运动6分），提示轻度意识障碍。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；肌张力发作时增高，间期正常；无颈强直（排除脑膜炎）。

辅助检查：血常规提示细菌感染可能（中性粒细胞为主），电解质（钠138mmol/L、钾4.0mmol/L）正常，排除低钠/低钾性惊厥；脑电图（发作24小时后）未见痫样放电（支持热性惊厥而非癫痫）；头颅CT未见异常（排除颅内出血或占位）。

评估中，我特别注意到小宇母亲反复搓手、眼神游离——这是家长典型的“急性焦虑”表现，后续护理中必须兼顾患儿与家属的心理需求。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们需提炼出最关键的护理问题。小宇的案例中，核心诊断如下：

有窒息的危险与抽搐时喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关依据：抽搐时患儿意识丧失，吞咽反射减弱，分泌物（唾液、胃内容物）易误吸；发作时呼