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2025重症医学科工作总结暨工作计划

2025年重症医学科在医院党委及院领导的统筹部署下，以国家医学中心建设为契机，围绕提升危重症救治能力、强化学科核心竞争力的总体目标，全年累计收治各类危重症患者1286例，其中ARDS患者217例、严重脓毒症/感染性休克患者193例、多器官功能障碍综合征(MODS)患者156例，开展ECMO治疗46例次、CRRT治疗893例次、俯卧位通气528例次，危重症患者救治成功率达86.3%，较去年提升2.1个百分点。科室在持续质量改进、技术创新应用、人才梯队建设等方面取得阶段性突破，现将主要工作成效总结如下：

在危重症救治体系建设方面，重点推进了三大中心协同机制落地。联合心血管内科、胸外科建立ECMO救治快速响应团队，实现从急诊评估到设备上机平均耗时缩短至28分钟，成功救治暴发性心肌炎合并心源性休克患者17例，其中5例实施VA-ECMO联合IABP支持，脱机成功率达70.6%。针对新型冠状病毒感染后重症患者，创新采用序贯性呼吸支持策略，对112例氧合指数150mmHg的患者实施早期经鼻高流量氧疗联合肺复张，其中38例避免气管插管，插管率较疫情期间下降33.9%。建立神经重症亚专业组，开展颅内压监测联合脑氧饱和度监测技术32例，重度颅脑损伤患者28天生存率提升至68.5%。

质量安全管理体系持续完善，构建三维度质控模型取得显著成效。过程质控维度实现关键指标实时监控，通过信息化系统对机械通气患者实施潮气量、PEEP等参数自动预警，呼吸机相关性肺炎发生率降至8.2‰机械通气日，较国家标准低3.5个千分点。结果质控维度建立危重症患者预后评估数据库，收录近三年1863例患者临床资料，通过机器学习算法识别出影响预后的12项独立危险因素，据此优化救治方案后，MODS患者28天死亡率下降4.7%。环节质控维度推行标准化沟通模式，在医护交班、多学科会诊中应用SBAR沟通工具，医疗不良事件发生率降至0.8起/百床日，较去年下降22.5%。

感染防控体系建设取得突破性进展，创新实施分层感控策略。针对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染高风险患者，采用接触隔离+去污染化治疗联合方案，定植患者院内传播率控制在0.3%以下。建立手卫生智能监测系统，在治疗车、病床旁安装红外感应装置，实时监测手卫生执行情况，手卫生依从性从68%提升至92.3%。开展呼吸机管路更换周期研究，通过循证医学证据将更换频率从48小时延长至7天，在不增加感染风险的前提下，全年节约医疗成本42.6万元。

人才梯队建设呈现梯队化发展态势，构建三阶梯培养体系成效显著。第一梯队（高级职称医师）中，3人入选省级学术委员会委员，2人担任国家级期刊编委，带领团队开展省部级科研项目4项。第二梯队（主治医师）实施亚专业定向培养计划，8名主治医师分别主攻脓毒症、呼吸力学、血流动力学等方向，其中5人在全国重症技能大赛中获奖。第三梯队（住院医师）推行6+6规范化培训模式，前6个月强化理论培训，后6个月参与多学科轮转，住院医师独立管理呼吸机患者时间从36个月缩短至24个月。全年培养硕士研究生12名，发表SCI论文18篇，其中IF5分论文7篇，获得国家自然科学基金青年项目2项。

技术创新平台建设实现跨越式发展，重点打造三大技术高地。在呼吸支持领域，开展经皮微创气管切开术(PDT)156例，并发症发生率仅2.5%；引进加温加湿高流量鼻导管通气系统，使拔管后再插管率下降18.7%。在循环支持领域，开展脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)328例次，指导容量管理精准度提升40%；应用无创心排监测技术(NICOM)于老年患者，避免有创操作并发症37例。在肾脏替代治疗领域，开展杂合式血液净化技术(HHDF)136例，对脓毒症患者炎症因子清除效率提升27%；实施枸橼酸抗凝CRRT治疗429例，出血并发症发生率降至3.1%。

教学培训体系建设形成特色模式，构建三维教学平台。理论教学平台开发重症医学在线学习系统，包含300余个标准化病例库，年访问量达1.2万次；技能培训平台建设模拟ICU，配置高仿真模拟人系统，全年开展应急演练48场次；临床教学平台实行导师制带教，每位进修医师配备双导师（理论导师+技能导师），全年接收进修医师46名，学员满意度达98.6%。承办国家级继续教育项目3项，举办省级重症技能竞赛2次，参训学员覆盖全国28个省市。

学科交叉融合取得标志性成果，建立多学科协作(MDT)长效机制。与消化内科联合开展超声引导下经皮胃造瘘术(PEG)89例，解决长期昏迷患者营养支持难题；与骨科合作开展脊柱术后神经重症监护，脊髓损伤患者功能恢复率提升23%；与药学部共建重症药学服务团队，临床药师每日参与查房，优化抗菌药物使用强度(DDDs)从82降至58，药物不良反应发生率下降29.3%。在重大公共