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2026年儿科总住院医师工作计划

以“夯实临床能力、强化教学职责、保障医疗安全、推动学科发展”为核心目标，围绕日常医疗、教学培训、质量控制、科研协作及应急管理五大模块展开具体工作，切实履行总住院医师在科室运转中的枢纽职责，助力科室整体诊疗水平提升。

一、临床诊疗工作：规范流程，提升急危重症救治能力

（一）日常诊疗规范化管理

严格执行三级查房制度，每日参与主治医师及主任医师查房，重点督导低年资医师（规培生、轮转医师）病史采集的完整性与体格检查的规范性。针对儿童患者“症状不典型、病情变化快”的特点，制定《儿科病史采集要点手册（2026版）》，细化不同年龄段（新生儿、婴幼儿、学龄前期、学龄期）的问诊重点（如新生儿关注围产期史、喂养及排便情况；婴幼儿侧重发热与皮疹的时序关系、饮食及呕吐特征；学龄期需关注心理社会因素对躯体症状的影响）。每月抽取50份住院病历进行交叉评阅，重点检查辅助检查选择的合理性（如避免过度使用CT、减少非必要血检项目）、诊断依据的逻辑性及治疗方案的循证性（参照最新版《诸福棠实用儿科学》及国内外指南），评阅结果反馈至个人并在科室会上通报改进要点。

（二）急危重症救治能力提升

牵头修订《儿科急危重症救治流程（2026版）》，覆盖热性惊厥、哮喘持续状态、脓毒症休克、急性中毒（药物/毒物）、新生儿呼吸窘迫综合征等12类常见急症。针对每类急症制定“黄金10分钟”操作清单（如脓毒症休克需在1小时内完成液体复苏评估、血培养及广谱抗生素使用；热性惊厥需在5分钟内判断是否为复杂性发作并决定是否静脉用药），组织低年资医师进行情景模拟演练（每月1次），联合护士团队开展“医护协同急救”培训（每季度2次），重点考核气管插管、骨髓腔输液、除颤仪使用等关键技能，确保团队急救反应时间缩短至3分钟内。建立急危重症病例复盘制度，每月选取2-3例典型病例，从预警识别、决策流程、多学科协作等维度进行全流程分析，形成《儿科急危重症救治经验汇编》，供科室成员学习参考。

（三）多学科协作诊疗强化

推动“儿科-新生儿科-ICU-外科-营养科”固定协作机制，针对复杂病例（如先天性心脏病合并肺炎、神经发育障碍合并营养不良、肿瘤化疗后感染），每周三下午组织多学科会诊（MDT），提前24小时将病例资料上传至科室共享平台，要求各学科参会人员提交书面意见，会后形成标准化诊疗方案（含检查、用药、康复及随访计划）并录入电子病历系统。重点推进“新生儿复杂先心病围手术期管理”“儿童癫痫共患病（如智力障碍、行为问题）综合干预”两个MDT项目，与心脏外科、神经科、康复科建立随访档案，每季度评估疗效并调整方案，目标将复杂先心病术后肺炎发生率从8%降至5%，癫痫患儿共患病干预有效率提升至70%。

二、教学培训工作：分层带教，构建系统化培养体系

（一）规培生与实习医生带教

针对不同年资学员制定分层培训计划：对新入科规培生（第一年），重点强化“基础四技能”——规范体格检查（尤其心肺腹触诊、新生儿Apgar评分）、儿科专用病历书写（突出生长发育史、预防接种史）、儿童用药剂量计算（按体重/体表面积换算）、基础操作（静脉穿刺、腰椎穿刺、吸痰），每日安排1小时床旁教学，每周组织1次操作考核（如静脉穿刺成功率需达80%）；对第二年规培生，侧重“临床思维训练”，通过“问题导向学习（PBL）”模式，选取疑难病例（如长期发热待查、反复喘息鉴别），引导其独立完成“病史分析-查体重点-检查选择-鉴别诊断”全流程，每月进行1次病例汇报考核（要求使用PPT结合临床路径图）；对第三年规培生，重点培养“教学与管理能力”，安排其参与小讲课（每月1次）、带教实习医生（每组2人），并负责部分医疗文书质控（如抽查病程记录的及时性），通过角色转换提升综合能力。

（二）低年资住院医师能力提升

针对工作1-3年的低年资住院医师，制定“亚专科方向引导计划”，根据个人兴趣与科室需求，划分新生儿、呼吸、消化、神经、重症5个方向，每季度安排亚专科导师（副主任医师以上）进行专题授课（如新生儿方向：早产儿视网膜病变筛查、静脉营养支持；神经方向：脑电图判读、抗癫痫药物血药浓度监测），并提供每周2次的专科门诊跟诊机会（如呼吸方向跟随哮喘专病门诊）。建立“技能进阶档案”，记录其在专科操作（如新生儿脐静脉置管、儿童支气管镜检查配合）、专科病例管理（如川崎病的IVIG使用时机、过敏性紫癜的肾损害监测）中的进步，每半年进行一次综合评估，优秀者推荐参加省级专科培训。

（三）教学资源与方法创新

完善科室教学库建设，新增“典型病例视频库”（录制规范查体、操作过程及MDT讨论现场）、“指南解读速查手册”（提炼近3年更新的10项核心指南要点，如儿童社区获得性肺炎诊疗指南、儿童过敏相关性疾病管理指南）、“医患沟