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免疫学基础：免疫细胞黏附分子课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护理组长，我始终记得带教新护士时说过的那句话：“护理的本质，是用专业知识为患者托底，用共情能力为生命加温。”而在这“专业知识”的图谱里，免疫学基础始终是重要的一块拼图。尤其是免疫细胞黏附分子——这些看似微小的“分子桥梁”，实则在免疫应答、炎症反应、组织修复中扮演着关键角色。

记得三年前，我参与救治过一位反复肺部感染的6岁患儿。当时孩子的血常规显示白细胞计数高达28×10?/L，可痰培养却总找不到明确致病菌。主管医生皱着眉头说：“白细胞这么高，炎症反应却‘打不准靶子’，怕是黏附功能出了问题。”后来基因检测证实，孩子确诊了白细胞黏附缺陷症（LAD-Ⅰ型），正是整合素家族CD18分子的基因突变，导致白细胞无法有效黏附到血管内皮，无法迁移至感染灶。那一刻我突然意识到：这些课本上的“黏附分子”，不是抽象的名词，而是连接生命防线的“铆钉”——缺了它们，免疫系统就像一支“找不到战场”的军队，患者的每一次感染都可能成为致命危机。

前言今天，我想以这个病例为线索，和大家聊聊免疫细胞黏附分子的临床意义，以及我们护理工作中需要关注的细节。毕竟，只有理解了“为什么”，才能做好“怎么办”。

02ONE病例介绍

病例介绍故事要从2021年12月的一个雪天说起。那天急诊送来了6岁的小宇，妈妈抱着他直掉眼泪：“这孩子从3岁开始，每个月都要发烧，不是肺炎就是皮肤脓肿，消炎药越用越高级，可效果越来越差……”我接过病历，体温单上密密麻麻记录着近3个月的发热史：最高39.8℃，每次发热持续7-10天，头孢哌酮舒巴坦、万古霉素都用过，可炎症指标（CRP、PCT）下降缓慢。

查体时，小宇的左手背有一处2cm×3cm的红肿硬结，边界不清，按压没有明显波动感——这和普通细菌感染的“局限性脓肿”不太一样。更让我注意的是，他的口腔黏膜有散在溃疡，肛周皮肤也有脱屑，这些都是反复感染的“痕迹”。

病例介绍辅助检查结果陆续出来：血常规显示白细胞27.6×10?/L（中性粒细胞占89%），但中性粒细胞表面CD18分子表达仅为正常的15%（正常＞90%）；基因检测提示ITGB2基因（编码CD18）杂合突变。结合临床表现，确诊为白细胞黏附缺陷症Ⅰ型（LAD-Ⅰ）。

“医生，黏附分子到底是啥？为啥我家孩子的白细胞‘不管用’？”小宇妈妈攥着检查单，眼睛里全是焦虑。那一刻我明白，要护理好这样的患者，不仅要关注体温、感染灶，更要帮家属理解疾病的底层逻辑——而这，正是我们需要补上的“免疫学基础课”。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇这样的特殊病例，护理评估不能停留在“测体温、看伤口”的表面，必须从病理机制出发，系统梳理风险点。

身体状况评估感染灶特点：小宇的皮肤红肿硬结无波动感，是因为白细胞无法黏附迁移，无法形成“包裹性脓肿”；口腔、肛周的黏膜损伤，提示黏膜免疫屏障薄弱。

生命体征：入院时体温38.9℃，心率120次/分，呼吸28次/分（正常6岁儿童呼吸18-20次/分），提示感染处于活动期。

实验室指标：白细胞总数显著升高（“无效升高”），但C反应蛋白（CRP）126mg/L（正常＜10）、降钙素原（PCT）1.8ng/mL（正常＜0.5），提示炎症未有效控制；免疫功能检测显示中性粒细胞趋化试验异常（迁移距离仅为正常的30%）。

心理社会评估小宇妈妈是全职主妇，爸爸在工地打工，家庭年收入约8万元。反复住院已花费10余万元，自费部分占60%，经济压力大。妈妈说：“每次看他发烧喊疼，我都恨自己没本事。”小宇则因为长期住院抗拒打针，看到护士推治疗车就躲到床角，嘴里念叨“不扎针，不疼”。

疾病认知评估家属对“免疫细胞黏附分子”完全陌生，误以为“白细胞高就是炎症重”，不理解为何用了高级抗生素效果差；小宇仅知道“自己容易生病”，但无法配合护理操作。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与白细胞黏附功能障碍导致感染未控制有关（依据：体温38.9℃，CRP、PCT升高）

有感染加重的危险与中性粒细胞黏附/迁移功能缺陷有关（依据：反复皮肤、黏膜感染史，中性粒细胞CD18表达低下）

焦虑（家长）与疾病反复、治疗效果不确定及经济压力有关（依据：母亲频繁询问“能治好吗”“会不会留后遗症”，睡眠差）

知识缺乏（家长及患儿）缺乏对免疫细胞黏附分子缺陷的疾病认知及护理配合知识（依据：家属无法解释“白细胞高但不管用”的原因，患儿抗拒护理操作）

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须紧