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压力性损伤的分期与预防及护理考核试题及答案

一、单选题

1.压力性损伤Ⅰ期的表现为（）

A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑

B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露

D.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露

答案：A

解析：压力性损伤Ⅰ期是指局部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常在骨隆突处。部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉是Ⅱ期表现；全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露是Ⅲ期表现；全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露是Ⅳ期表现。

2.以下哪种情况不属于压力性损伤的高危人群（）

A.长期卧床患者

B.肥胖患者

C.年轻健康的运动员

D.脊髓损伤患者

答案：C

解析：长期卧床患者由于长期保持一种姿势，局部组织受压，血液循环不畅，易发生压力性损伤；肥胖患者体重较大，身体承受的压力增加，且皮肤褶皱处易潮湿、摩擦，增加了压力性损伤的风险；脊髓损伤患者因神经功能障碍，感觉和运动功能受损，无法自主改变体位，也是压力性损伤的高危人群。而年轻健康的运动员身体机能良好，活动能力强，不属于压力性损伤的高危人群。

3.预防压力性损伤时，一般建议多长时间为患者翻身一次（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：定时翻身是预防压力性损伤的重要措施之一。一般建议每2小时为患者翻身一次，以减轻局部组织长期受压，改善血液循环。

4.压力性损伤Ⅱ期出现水疱时，若水疱直径小于5mm，正确的处理方法是（）

A.挑破水疱，放出液体，涂以消毒剂

B.用无菌注射器抽出水疱内液体，再涂以消毒剂

C.保持水疱完整，用无菌纱布包扎，防止破裂

D.无需特殊处理，让水疱自行吸收

答案：C

解析：当压力性损伤Ⅱ期水疱直径小于5mm时，应保持水疱完整，用无菌纱布包扎，防止破裂，以减少感染的机会。若挑破水疱或用注射器抽出水疱内液体，会增加感染的风险；虽然水疱有可能自行吸收，但进行适当的包扎保护更有利于创面的愈合。

5.以下哪种敷料适用于压力性损伤Ⅰ期（）

A.藻酸盐敷料

B.水胶体敷料

C.泡沫敷料

D.透明薄膜敷料

答案：D

解析：透明薄膜敷料具有透明、透气、防水等特点，适用于压力性损伤Ⅰ期，可保护皮肤，减少摩擦，促进局部血液循环。藻酸盐敷料适用于有大量渗出液的伤口；水胶体敷料适用于浅度溃疡；泡沫敷料适用于中重度渗出的伤口。

6.压力性损伤发生的主要原因是（）

A.局部组织长期受压

B.皮肤潮湿

C.摩擦力

D.剪切力

答案：A

解析：局部组织长期受压是压力性损伤发生的主要原因。当局部组织持续受到压力，超过毛细血管灌注压时，会导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，从而引起组织损伤。皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素可增加压力性损伤的发生风险，但不是主要原因。

7.评估患者发生压力性损伤的风险，常用的工具是（）

A.Barthel指数

B.Brunnstrom分期

C.Norton评分

D.Glasgow昏迷评分

答案：C

解析：Norton评分是常用的评估患者发生压力性损伤风险的工具，该评分系统从身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况等方面进行评估，评分越低，发生压力性损伤的风险越高。Barthel指数主要用于评估患者的日常生活活动能力；Brunnstrom分期用于评估脑卒中患者的运动功能恢复情况；Glasgow昏迷评分用于评估患者的意识障碍程度。

8.压力性损伤Ⅲ期的创面处理原则是（）

A.保护创面，防止感染，促进愈合

B.清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长

C.彻底清创，去除坏死组织，采用皮瓣移植等手术方法修复创面

D.无需特殊处理，让创面自然愈合

答案：B

解析：压力性损伤Ⅲ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，创面处理的原则是清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。保护创面，防止感染，促进愈合是压力性损伤各期都需要遵循的原则，但对于Ⅲ期更强调去除坏死组织；彻底清创，去除坏死组织，采用皮瓣移植等手术方法修复创面适用于Ⅳ期压力性损伤；压力性损伤Ⅲ期创面一般不能自然愈合，需要积极的处理。

9.为预防压力性损伤，在为患者使用便盆时，正确的做法是（）

A.直接将便盆塞入患者臀下

B.协助患者抬高臀部，将便盆轻轻放入

C.让患者自己将便盆放入臀下

D.在便盆上垫一层塑料布后再使用

答案：B

解析：为预防压力性损伤，在为患者使用便盆时，应协助患者抬高臀部，将便盆轻轻放入，避免直接将便盆塞入患者臀下，以免增加摩擦力和剪切力，损伤皮肤。让患者自己将便盆放入臀下可能会因患者活动不当而导致皮肤损伤