免疫学基础：固有免疫细胞课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础：固有免疫细胞课件

01PARTONE前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护士，我常感叹人体免疫系统的精妙——它像一支24小时待命的“防御军团”，时刻守护着我们的健康。而在这支军团中，固有免疫细胞（又称先天性免疫细胞）是“先头部队”，它们无需预先接触病原体，便能快速识别并清除异物，是机体抵御感染的第一道防线。

记得去年冬天，我在感染科轮值时，遇到一位因“反复高热伴皮肤脓肿”入院的患者。当时他的血常规显示中性粒细胞计数仅0.8×10?/L（正常2.0-7.0×10?/L），C反应蛋白（CRP）高达180mg/L（正常＜10mg/L），但血培养却未检出明确致病菌。主治医生嘀咕：“这不像普通细菌感染，可能和固有免疫缺陷有关。”那一刻，我突然意识到：作为护理人员，仅仅关注“退热、抗感染”是不够的——我们需要更深入地理解固有免疫细胞的功能，才能从根源上帮助患者识别风险、制定护理策略。

前言今天，我想结合这例患者的真实经历，和大家聊聊固有免疫细胞的“护理视角”。从病例到评估，从诊断到干预，我们一起揭开这些“免疫哨兵”的神秘面纱。

02PARTONE病例介绍

病例介绍患者张某，男，32岁，既往体健，无家族遗传病史。主诉：“发热伴颈部、背部脓肿1月余，加重3天”。1月前无诱因出现低热（37.5-38.0℃），自行服用“感冒药”无效，随后颈部、背部陆续出现红肿硬结，局部压痛明显，破溃后流出黄色脓性分泌物。3天前体温升至39.5℃，伴寒战、乏力，遂来院就诊。

入院查体：T39.8℃，P112次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神清，精神萎靡；颈部可见3处破溃脓肿（最大约3cm×4cm），背部2处（最大约2cm×3cm），局部皮肤红肿、皮温高；双侧颌下淋巴结肿大（约1cm×1cm），触痛；双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹软，无压痛。

病例介绍实验室检查：血常规WBC2.1×10?/L（↓），中性粒细胞绝对值（ANC）0.8×10?/L（↓），淋巴细胞计数正常；CRP205mg/L（↑），降钙素原（PCT）1.2ng/mL（↑）；血培养（-），脓肿分泌物培养示金黄色葡萄球菌（敏感株）；免疫功能检测：血清IgG、IgA、IgM正常，补体C3、C4正常；中性粒细胞吞噬功能试验（NBT试验）阳性率仅15%（正常＞90%）。

结合病史、检查，最终诊断：慢性肉芽肿病（CGD，一种固有免疫细胞功能缺陷性疾病，因中性粒细胞等吞噬细胞氧化杀菌功能障碍导致反复感染）。

03PARTONE护理评估

护理评估面对这样一位以“反复感染”为核心表现的患者，我们的护理评估必须围绕“固有免疫细胞功能缺陷”展开，既要关注当前症状，也要追踪潜在风险。

感染相关评估局部感染灶：颈部、背部脓肿的数量、大小、渗出情况（脓性分泌物量多、黏稠）、周围皮肤红肿范围（颈部脓肿周围红肿直径约8cm）、皮温（局部皮温较对侧高3℃）、触痛程度（患者自述“不敢转头，碰一下就疼”）。

全身炎症反应：持续高热（最高39.8℃）、寒战（每日发作2-3次）、乏力（主诉“走几步就喘，吃饭都没力气”）、食欲减退（近3日进食量不足平时1/3）。

固有免疫细胞功能相关评估实验室指标：中性粒细胞计数显著降低（ANC0.8×10?/L），吞噬功能试验异常（NBT阳性率15%）——这提示患者的“免疫先头部队”（中性粒细胞）数量不足且功能受损，无法有效清除病原体。

感染特点：感染灶以皮肤软组织为主（脓肿），对抗生素反应延迟（患者曾自行服用头孢类药物5天，症状未缓解），符合CGD“反复、难治性化脓性感染”的特征。

心理与社会支持评估患者为公司职员，因反复感染已请假1月，经济压力大；妻子陪同入院，对“免疫缺陷”诊断感到恐慌，多次询问：“这病能治好吗？会遗传给孩子吗？”；患者本人情绪低落，自述“没想到发烧能拖这么久，现在看什么都没劲儿”。

04PARTONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断，均围绕“固有免疫细胞功能缺陷”导致的连锁反应展开：在右侧编辑区输入内容1.体温过高与固有免疫细胞（中性粒细胞）吞噬、杀菌功能障碍，导致感染未控制有关依据：T39.8℃，寒战，CRP、PCT显著升高。02

皮肤完整性受损与反复化脓性感染导致皮肤脓肿破溃有关010203依据：ANC0.8×10?/L，NBT试验阳性率低，感染灶持续存在。3.有感染加重的风险与中性粒细胞数量减少、吞噬功能缺陷有关在右侧编辑区输入内容依据：颈部、背部共5处破溃脓肿，局部红肿、渗液。依据：3日进食量少，体重较病前下降2kg（