2025老年护理学案例分析试题及答案.docxVIP

2025老年护理学案例分析试题及答案

一、病例导入与主客观资料整合

【案例】

患者，男，78岁，身高168cm，体重52kg，BMI18.4kg/m2。既往史：高血压30年，2型糖尿病25年，慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）10年，3年前行右侧全髋关节置换术。主诉：近3个月出现进行性加重的活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿，伴食欲下降、易饱胀、偶发心悸。居家自测血压145～160/85～95mmHg，空腹血糖7.8～10.2mmol/L，夜间需3个枕头高枕卧位。家属代诉：近2周患者白天嗜睡、夜间躁动，记忆力减退，走路100米即需停下休息，尿量减少、尿色深黄。服药史：贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid、格列美脲2mgqd、噻托溴铵粉吸入剂18μgqd、沙丁胺醇气雾剂prn。无烟酒嗜好，丧偶，与女儿同住，经济中等。

体检：T36.7℃，P108次/分，R24次/分，BP156/92mmHg（坐位），SpO?90%（未吸氧）。神志清楚，构音低钝，颜面轻度水肿，颈静脉怒张（坐位），肝颈静脉回流征（+）。桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺闻及细湿啰音。心界向左扩大，HR108次/分，律齐，S3奔马律，二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下3cm，质中，压痛（–），移动性浊音（±）。双踝、骶部凹陷性水肿（++）。肌力4/5级，步态不稳，Romberg征（+）。MMSE22分，GDS156分，ADL55分，IADL4分，NRS营养风险评分5分，FRAIL量表3项阳性。

实验室：Hb102g/L，ALB28g/L，NTproBNP3850pg/mL，肌酐112μmol/L，eGFR52mL/min/1.73m2，Na?133mmol/L，K?5.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L，pH7.35。胸部CT：双肺纹理增粗，右下肺少量渗出，心脏扩大，肺动脉干31mm。超声心动图：左室射血分数42%，左房容积指数42mL/m2，E/e’16，中度二尖瓣反流，肺动脉收缩压48mmHg。下肢静脉超声：未见血栓。

二、单选题（每题1分，共20分）

1.根据上述资料，患者目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.心输出量减少

C.体液过多

D.活动无耐力

E.营养失衡：低于机体需要

答案：C

2.患者NTproBNP3850pg/mL，最可能提示

A.急性冠脉综合征

B.左心衰失代偿

C.肺动脉栓塞

D.肾功能正常老年人生理性升高

E.肝硬化腹水

答案：B

3.患者SpO?90%，PaO?58mmHg，首要的氧疗目标是使SpO?维持在

A.85%～89%

B.90%～92%

C.92%～94%

D.94%～98%

E.100%

答案：C

4.患者K?5.2mmol/L，合并使用贝那普利，护理重点应除外

A.停用含钾食物

B.监测心电图

C.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙

D.评估尿量

E.准备降钾树脂口服

答案：C

5.患者夜间高枕卧位，提示

A.左心衰早期

B.COPD急性加重

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.睡眠呼吸暂停

答案：A

6.患者MMSE22分，提示

A.正常

B.轻度认知障碍

C.中度痴呆

D.重度痴呆

E.谵妄

答案：B

7.患者FRAIL量表3项阳性，属于

A.健壮老人

B.衰弱前期

C.衰弱期

D.残疾期

E.终末期

答案：C

8.患者ALB28g/L，最主要原因是

A.慢性肝病

B.蛋白摄入不足

C.炎症反应

D.肾病综合征

E.失血性休克

答案：C

9.患者ADL55分，提示

A.完全自理

B.轻度依赖

C.中度依赖

D.重度依赖

E.完全依赖

答案：C

10.患者服用格列美脲，最易出现的低血糖表现是

A.震颤出汗

B.偏瘫

C.失语

D.癫痫

E.昏迷

答案：A

11.患者中度二尖瓣反流，护理体检最易闻