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2026年胃癌手术护理常规可编辑精选全文完整版

术前护理

心理护理

患者得知自己患有胃癌需要进行手术，往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些情绪可能会影响患者的睡眠、饮食以及机体的应激能力，进而对手术效果和术后康复产生不利影响。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题。向患者及家属详细介绍胃癌手术的必要性、手术方式、预期效果以及可能出现的并发症等信息，让他们对手术有一个全面、客观的认识。可以通过成功病例的分享，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听他们的诉求，给予心理支持和安慰。对于情绪波动较大的患者，可邀请心理医生进行专业的心理疏导。

营养支持

胃癌患者由于肿瘤消耗、消化吸收功能障碍等原因，常存在不同程度的营养不良。术前良好的营养状况是保证手术顺利进行和术后康复的重要基础。护理人员应评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平、血红蛋白等指标。根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案。能经口进食的患者，鼓励其摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。对于进食困难或不能经口进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养的方式补充营养。鼻饲时应注意营养液的温度、浓度和速度，避免发生呛咳、误吸等并发症。胃肠外营养应严格遵守无菌操作原则，防止感染。定期监测患者的营养指标，根据结果调整营养支持方案。

呼吸道准备

吸烟患者术前应戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽咳痰等。深呼吸训练方法为：让患者取舒适体位，闭嘴用鼻深吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，每日训练34次，每次1015分钟。有效咳嗽咳痰训练方法为：患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入常用药物有氨溴索、布地奈德等，按照医嘱确定药物剂量和使用频率。

胃肠道准备

术前3天开始给予患者少渣饮食，以减少肠道内粪便的产生。术前1天禁食、禁水，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于幽门梗阻的患者，术前应进行胃肠减压，以减轻胃内张力，利于手术操作。胃肠减压期间应保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。术前晚或术晨给予清洁灌肠，以清洁肠道，减少肠道细菌数量，降低术后感染的风险。灌肠时应注意灌肠液的温度、浓度和压力，避免损伤肠道黏膜。

皮肤准备

手术前1天，协助患者进行全身清洁，尤其是手术区域的皮肤。用肥皂水清洗手术部位，然后用清水冲洗干净，并用毛巾擦干。对于毛发较多的手术部位，应进行备皮，备皮范围应超过手术切口周围1520cm。备皮时应动作轻柔，避免损伤皮肤。备皮后用碘伏消毒手术部位皮肤，并覆盖无菌纱布。

其他准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。根据手术需要，准备好术中所需的物品和药品，如引流管、缝线、抗生素等。术前指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后卧床的需要。告知患者术前取下义齿、眼镜、手表等物品，并妥善保管。

术中护理

麻醉护理

麻醉前，护理人员应协助麻醉医生对患者进行评估，了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。建立有效的静脉通道，确保麻醉药物能够顺利输入。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理麻醉相关的并发症，如低血压、心律失常、呼吸抑制等。根据麻醉医生的要求，调整患者的体位，确保患者在麻醉状态下的安全和舒适。

手术配合

手术过程中，护理人员应严格遵守无菌操作原则，协助手术医生传递手术器械和物品。准确记录手术中使用的器械和物品数量，防止遗漏在患者体内。密切观察手术进展情况，及时发现并处理手术中出现的问题，如出血、脏器损伤等。与手术医生和麻醉医生保持良好的沟通，确保手术的顺利进行。注意保护患者的隐私和尊严，避免不必要的暴露。

体温护理

术中患者由于麻醉、手术暴露等原因，容易出现体温下降。护理人员应采取保暖措施，如使用保暖毯、调节手术室温度等，维持患者体温在正常范围内。密切监测患者的体温变化，及时发现并处理体温异常情况。

输血输液护理

根据手术需要，合理安排输血输液。严格遵守输血输液的操作规程，确保血液和液体的安全输入。密切观察患者的输血输液反应，如发热、寒战、皮疹等，及时处理不良反应。准确记录输血输液的量和时间，根据患者的病情和生命体征调整输血输液速度。

术后护理

生命体征监测

术后将患者送回病房，安置于麻醉恢复室或监护室，连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。每1530