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【实用】心跳呼吸骤停护理常规

心跳呼吸骤停是临床上最危急的情况之一，如不及时进行有效的抢救，可迅速导致患者死亡。以下是心跳呼吸骤停护理常规的详细内容：

一、急救前评估

在发现患者可能出现心跳呼吸骤停时，护理人员应迅速进行评估。

1.意识判断：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼唤，如“先生/女士，你怎么了？”观察患者有无睁眼、肢体活动等反应。若患者无任何反应，可判断为意识丧失。

2.呼吸评估：将脸颊靠近患者口鼻处，感觉有无气流吹拂，同时眼睛观察患者胸部有无起伏，时间不超过10秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，提示呼吸异常。

3.心跳评估：对于非专业急救人员，可不进行心跳评估，直接开始心肺复苏；对于专业护理人员，可在10秒内触摸颈动脉搏动。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间的沟内，用食指和中指指尖轻轻触摸。若未触及搏动，结合意识和呼吸情况，可判断为心跳呼吸骤停。

二、心肺复苏操作配合

一旦确定患者心跳呼吸骤停，应立即启动心肺复苏（CPR），并呼叫其他医护人员协助。

1.胸外按压

体位：将患者仰卧于硬板床上或地上，解开患者上衣，暴露胸部。

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

按压手法：施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部接触按压部位。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。

按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童（18岁）约为胸部前后径的1/3，即大约5厘米；婴儿（小于1岁）约为胸部前后径的1/3，即大约4厘米。

按压与放松时间：按压和放松的时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证按压的连续性。

在胸外按压过程中，护理人员要密切观察按压的效果，如患者面色、口唇颜色有无改善，有无自主呼吸恢复等。同时，要避免过度用力导致肋骨骨折等并发症。每2分钟更换一次按压人员，以保证按压的质量，更换时间不超过5秒。

2.开放气道

清理口腔异物：在开放气道前，应迅速用手指清除患者口腔内的呕吐物、痰液、血块等异物，如有活动义齿也应取出。

采用仰头抬颏法：施救者一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食指和中指置于患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。对于疑似颈椎损伤的患者，应采用托颌法，即双手置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，用手指同时将双侧下颌角向上托起，避免头部后仰。

3.人工呼吸

口对口呼吸：在开放气道后，施救者用拇指和食指捏住患者的鼻翼，深吸一口气，用口唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气，持续时间不少于1秒，观察患者胸部有无起伏。每次吹气量约为500600毫升。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

简易呼吸器辅助呼吸：使用简易呼吸器时，将面罩紧扣患者口鼻，一手固定面罩，另一手挤压气囊，速率为成人1012次/分钟，儿童1220次/分钟。每次挤压气囊送气量以可见胸廓起伏为宜。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行。在进行心肺复苏过程中，应在每5个循环（约2分钟）后快速评估患者的呼吸、心跳恢复情况，评估时间不超过10秒。

三、除颤配合

如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。

1.开启AED：迅速将AED拿到患者身边，打开电源开关。

2.粘贴电极片：按照AED的图示，将电极片分别粘贴在患者右上胸（锁骨下方）和左乳头外侧。

3.分析心律：AED会自动分析患者的心律，在此过程中，任何人不得接触患者，以免影响分析结果。

4.除颤操作：如果AED提示需要除颤，在确认无人接触患者后，按下“放电”按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照2:30的比例进行人工呼吸和胸外按压。

四、药物治疗配合

在心肺复苏过程中，遵医嘱及时准确地给予药物治疗。

1.肾上腺素：是心肺复苏的首选药物，可增强心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑血流量。常用剂量为1毫克，静脉推注，每35分钟可重复使用一次。护理人员应确保药物快速准确地进入体内，推注后用生理盐水冲管，以保证药物充分发挥作用。

2.胺碘酮：用于治疗心室颤动和室性心动过速。首剂150毫克，用葡萄糖溶液稀释后静脉推注，必要时可重复给药。在使用胺碘酮过程中，要密切观察患者的心律、血压变化，以及有无静脉炎等不良反应。

3.碳酸氢钠：在心肺复苏时间较长、存在严重代谢性酸中毒时可使用。一般根据患者的血气分析结果调整剂量。静脉滴注时要注意速度，避免过快导致高钠血症等并发症。

4.给药途径：首选静脉通路，应尽快建立至少两条静脉通路，以保证药物的及时输入。如果静脉通路无法建立，可考虑骨髓腔内给药。气管内给药一般不作为首选，只有在静脉和骨髓腔内给药途径均无法实