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肠套叠护理常规

一、前言

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。它是小儿常见的急腹症之一，以2岁以下婴幼儿最为多见，尤其是410个月的婴儿高发。成人肠套叠相对少见，多与肠道病变有关。由于肠套叠会引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症，因此及时诊断和正确有效的护理至关重要。以下将从护理评估、护理措施、病情观察、健康宣教等多个方面详细阐述肠套叠的护理常规。

二、护理评估

（一）一般资料评估

1.年龄

仔细了解患儿或患者的年龄。如前文所述，婴幼儿是肠套叠的高发人群，尤其是在添加辅食或断奶阶段，由于肠道功能尚未完全成熟，食物性质的改变容易诱发肠套叠。而成人肠套叠多有肠道基础疾病，如肠道息肉、肿瘤等，年龄分布范围较广，但随着年龄增长，肠道肿瘤等相关疾病引起的肠套叠发生率有所增加。

2.性别

虽然肠套叠在性别上没有明显的绝对差异，但有研究表明，男性婴幼儿发生肠套叠的比例略高于女性。在护理评估时记录性别信息，有助于综合分析病情特点。

3.职业（成人患者）

对于成人患者，了解职业情况也有一定意义。例如，长期从事重体力劳动的人群，肠道可能在工作过程中受到较多震动和牵拉；而久坐办公室的人群，肠道蠕动相对较慢，可能存在一定的便秘等肠道功能问题，这些因素都可能与肠套叠的发生有一定关联。

（二）现病史评估

1.腹痛

详细询问腹痛的起始时间、部位、性质和程度。小儿患者往往无法准确描述腹痛情况，多表现为突然发作的阵发性哭闹、屈腿、面色苍白，间歇期则嬉戏如常。而成人患者多能自述腹痛，一般为突发的剧烈腹痛，呈阵发性绞痛。观察腹痛发作的频率、持续时间和缓解因素，如有的患者在改变体位或用手按压腹部时腹痛可能会稍有缓解。

2.呕吐

了解呕吐的发生时间、次数、呕吐物的性质和量。肠套叠早期呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，可出现胆汁样物或粪便样物。记录呕吐的情况有助于判断肠梗阻的程度和部位。

3.血便

询问血便出现的时间、颜色和性状。典型的肠套叠血便为果酱样，这是由于肠管套入后导致肠黏膜缺血、坏死、出血并与肠黏液混合所致。但并非所有患者都会出现典型血便，部分患者可能仅表现为大便隐血阳性。

4.腹部肿块

询问患者或家长是否触及腹部肿块，了解肿块的位置、大小、质地和活动度。多数情况下，在腹部可触及腊肠样肿块，表面光滑，稍可移动，一般位于右上腹或脐部附近。

（三）既往史评估

1.肠道疾病史

了解患者既往是否有肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等疾病。如曾有肠炎病史，肠道黏膜可能存在一定的损伤和修复过程，肠道正常的蠕动节律可能受到影响，增加了肠套叠的发病风险。肠道息肉或肿瘤等占位性病变可导致肠腔形态改变，肠管蠕动不协调，从而诱发肠套叠。

2.手术史

询问患者是否有腹部手术史，腹部手术可能导致腹腔内粘连，肠管的位置和活动度发生改变，粘连处的肠管容易形成套叠。记录手术的时间、名称和术后恢复情况。

3.过敏史

了解患者是否有药物、食物等过敏史，这对于后续治疗过程中用药和饮食的选择具有重要意义，避免因使用过敏药物或食物而加重病情。

（四）心理社会状况评估

1.患者及家属的心理状态

小儿肠套叠起病急，家长往往会感到极度焦虑和恐惧，担心孩子的病情和预后。成人患者也可能因疾病的突然发作和剧烈腹痛而产生紧张、焦虑情绪。护理人员需要观察患者及家属的情绪变化，了解他们对疾病的认知程度和心理需求。

2.社会支持系统

评估患者的家庭经济状况、家庭成员对患者的支持程度以及是否有可利用的社会资源。良好的社会支持系统有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性。

三、护理措施

（一）非手术治疗护理

1.空气灌肠复位护理

复位前准备

向患者及家属解释空气灌肠复位的目的、方法、过程和可能出现的并发症，以取得他们的配合。协助患者完善相关检查，如腹部X线、B超等，以明确肠套叠的诊断和部位。清洁肠道，可遵医嘱给予开塞露或灌肠，以排出肠道内的积气和粪便，减少肠道内压力，有利于复位操作的进行。准备好空气灌肠所需的设备和物品，并检查其性能是否良好。

复位中配合

在空气灌肠过程中，密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征，以及腹痛、腹胀的变化情况。协助医生调整压力，一般初始压力不宜过高，根据患者的反应和肠套叠的情况逐渐调整。同时，注意倾听患者或家属的主诉，及时发现并处理可能出现的问题。

复位后观察

复位成功后，让患者卧床休息，禁食24小时，以减轻肠道负担。密切观察患者的腹痛、腹胀是否缓解，有无再次出现呕吐、血便等情况。观察肛门排气、排便情况，一般在复位后数小时内可出现肛门排气，随后排出正常大便。遵医嘱给予腹部B超复查，以确认肠套叠是否完全复位。

2.饮食护理

在非手术治疗期间，根据患者的病情和肠道功能恢复情况调整饮食。在肠套叠未复位前，应禁食、禁水，给予胃肠减压，以减