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自发性气胸护理常规(推荐)

自发性气胸患者入院后，护理人员需立即进行全面评估，包括生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、神志状态及呼吸困难程度分级。观察呼吸频率、节律和深度，有无鼻翼扇动、三凹征等辅助呼吸肌参与呼吸的表现，听诊双肺呼吸音是否对称，患侧呼吸音是否减弱或消失。同时详细询问病史，了解起病时间、诱因（如剧烈咳嗽、运动、屏气等）、胸痛性质（尖锐刺痛或刀割样痛，随呼吸或咳嗽加重）及伴随症状（如胸闷、气促、发绀等）。对于张力性气胸患者，需重点观察有无烦躁不安、大汗淋漓、血压下降等休克前期表现，以及气管是否向健侧偏移、颈静脉怒张等纵隔移位征象。

紧急处理方面，立即给予高流量吸氧（4-6L/min），维持血氧饱和度在95%以上，对于严重缺氧或呼吸衰竭者，遵医嘱采用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气。协助患者取半坐卧位或患侧卧位，以减轻呼吸困难，避免随意搬动患者，防止加重气胸。剧烈胸痛者，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，用药后观察疼痛缓解情况及有无恶心、呕吐等不良反应。建立静脉通路，根据病情需要补充液体，维持水、电解质平衡，避免输液过快过多诱发肺水肿。

胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的主要方法，术前需做好用物准备（胸腔引流包、引流管、水封瓶、无菌生理盐水、局麻药等），向患者解释操作目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪。协助医生进行操作，常规消毒铺巾，局麻后在选定部位（通常为锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间）进行穿刺置管，确保引流管尖端位于胸腔内，妥善固定引流管，避免扭曲、受压、折叠。术后连接水封瓶，确保引流瓶低于患者胸部水平60-100cm，观察水封瓶内水柱波动情况（正常波动范围4-6cm），记录引流液的颜色、性质和量。保持引流管通畅，定时挤压引流管（由近心端向远心端挤压），每1-2小时一次，如发现水柱无波动或波动幅度过小，需检查是否有引流管堵塞、受压或肺已复张。观察伤口有无渗血、渗液，定期更换敷料，严格无菌操作，预防感染。

引流期间，密切观察患者呼吸状况改善情况，如呼吸困难是否缓解、血氧饱和度是否回升。注意有无皮下气肿发生，检查颈部、胸部、腹部等部位有无握雪感，若出现皮下气肿，及时通知医生处理。每日记录引流液量，若引流量突然增多或颜色鲜红，提示可能有胸腔内出血，需立即报告医生。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸，促进肺复张，但避免剧烈咳嗽。指导患者在床上适当活动，翻身时注意保护引流管，防止脱出。

对于行保守治疗的患者，需绝对卧床休息，避免剧烈活动，每2-4小时监测生命体征一次，观察胸痛、呼吸困难等症状有无加重。给予清淡、易消化饮食，鼓励患者多饮水，多进食富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂。保持病房安静、空气流通，温湿度适宜，避免受凉感冒。

病情观察中，需警惕并发症的发生。复张性肺水肿多发生于肺被压缩时间较长（超过3天）、一次抽气量过多或引流速度过快的患者，表现为突然出现的呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等，一旦发生，立即通知医生，给予高流量吸氧、利尿剂、糖皮质激素等治疗，并减慢引流速度。感染表现为发热、寒战、引流液浑浊、白细胞升高等，需遵医嘱应用抗生素，加强引流管护理，定期做引流液细菌培养。肺不张患者可出现呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱，需鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时进行雾化吸入、胸部物理治疗。

健康教育是护理工作的重要组成部分，需向患者及家属讲解自发性气胸的病因、诱因、临床表现及治疗方法，使其了解疾病相关知识。指导患者避免诱发因素，如避免剧烈运动、举重、屏气、用力排便等，戒烟限酒，减少呼吸道刺激。告知患者遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药，讲解药物的作用及常见不良反应。教会患者自我观察病情，如出现胸痛、呼吸困难、气促等症状时，及时就医。指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善肺功能。出院后注意休息，逐渐增加活动量，避免过度劳累，1-3个月内避免剧烈运动。定期复查胸部X线或CT，了解肺部复张情况。

心理护理方面，患者因突发疾病、疼痛、担心预后等因素，易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员需主动与患者沟通，倾听其主诉，给予心理支持和安慰。向患者介绍治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。鼓励家属陪伴，给予患者情感支持，帮助其缓解不良情绪。

护理记录应及时、准确、完整，记录患者入院时间、生命体征、病情变化、治疗措施、护理操作、引流情况、患者主诉及情绪状态等。交接班时，详细交接患者病情、引流管情况、治疗用药及注意事项，确保护理工作的连续性和安全性。

在饮食护理上，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。对于进食困难者，可给予鼻饲或静脉营养支持。保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次，预防口