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25年最新版护理副高职称考试试题内科学及答案

一、呼吸系统疾病

1.（单选）男，68岁，吸烟指数1200，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年。近3天痰量增多，黄脓，体温38.2℃。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺底湿啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO?55mmHg，PaO?48mmHg。下列处理中最需优先实施的是

A.立即经鼻高流量湿化氧疗

B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵

C.静脉滴注甲强龙40mgq12h

D.紧急气管插管机械通气

答案：A。患者为COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，首要措施为控制性氧疗，目标SpO?88%–92%，避免CO?潴留恶化。

2.（单选）女，52岁，确诊肺腺癌ⅢA（T3N2M0），EGFR19del突变，PDL1TPS60%。既往体健，肝肾功能正常。首选一线治疗方案为

A.奥希替尼单药

B.培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗

C.吉非替尼+贝伐珠单抗

D.放疗同步依托泊苷+顺铂

答案：B。PDL1高表达且驱动基因阳性，最新循证推荐化疗+免疫+抗血管联合，随后奥希替尼维持。

3.（多选）下列关于医院获得性肺炎（HAP）抗菌药物选择的描述，正确的有

A.早发HAP（≤5天）无高危因素首选哌拉西林/他唑巴坦

B.晚发HAP需覆盖MRSA时应首选万古霉