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骨伤一病区抗菌药物的合理应用考核试题及答案(2025年)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.某65岁男性，开放性胫骨骨折术后第5天，切口渗液培养示MRSA，患者青霉素过敏史明确。下列药物中首选静脉制剂为

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.利奈唑胺

D.达托霉素

答案：B

2.按照《中国抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，骨伤科Ⅰ类切口手术预防用药的推荐给药时机为

A.术前0.5–1h

B.术前12h

C.手术结束即刻

D.术后回病房即刻

答案：A

3.下列关于骨组织药物浓度的描述，正确的是

A.万古霉素在骨组织浓度可达血药浓度90%

B.利奈唑胺骨浓度约为血浓度的30%–50%

C.头孢唑林骨浓度极低，不推荐用于骨髓炎

D.达托霉素因分子量大，几乎不进入骨组织

答案：B

4.患者，女，38岁，闭合性股骨干骨折髓内钉固定术后48h，体温38.2℃，WBC11.2×10?/L，CRP35mg/L，切口无红肿渗液。合理处理为

A.立即升级抗生素为碳青霉烯类

B.送血培养并观察24h，暂不给抗生素

C.口服阿莫西林克拉维酸钾7d

D.经验性给予万古霉素+哌拉西林他唑巴坦

答案：B

5.骨伤科术后患者接受万古霉素1gq12h，第4次给药前30min测得谷浓度为4.2mg/L，应

A.维持原方案

B.减量至0.5gq12h

C.改为1gq8h

D.改为持续泵入1.5g/24h

答案：C

6.下列哪种抗菌药物对骨细胞增殖抑制作用最强，不推荐长期用于儿童骨髓炎

A.利奈唑胺

B.克林霉素

C.头孢曲松

D.环丙沙星

答案：D

7.关于骨伤科术后抗菌药物疗程，下列说法正确的是

A.Ⅰ类切口无感染征象，术后48h内必须停药

B.Ⅱ类切口术后常规疗程7–10d

C.确诊骨髓炎静脉治疗至少4–6周

D.内置物感染清创保留假体后口服3d即可

答案：C

8.患者，男，55岁，糖尿病足合并跟骨骨髓炎，培养示耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感，下列方案合理的是

A.单用替加环素标准剂量

B.替加环素+高剂量舒巴坦

C.替加环素+多黏菌素B雾化

D.替加环素+利福平口服

答案：B

9.下列药物中，哪一项属于时间依赖性且TMIC指标决定疗效

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.头孢唑林

D.达托霉素

答案：C

10.骨伤科围术期预防用药，对β内酰胺类过敏患者，可选用

A.万古霉素+甲硝唑

B.克林霉素单药

C.环丙沙星+甲硝唑

D.庆大霉素单药

答案：B

11.患者，男，28岁，车祸致骨盆骨折合并直肠破裂，急诊行骨盆外固定+结肠造口，术后体温39℃，腹腔引流液为粪性，最可能的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠埃希菌+厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

12.关于利奈唑胺的不良反应，下列哪项需每周监测

A.肝功能

B.血小板计数

C.血肌酐

D.视力

答案：B

13.骨水泥中加入万古霉素粉剂的最大推荐剂量为每40g骨水泥

A.0.5g

B.1g

C.2g

D.4g

答案：C

14.下列哪项不是骨伤科术后抗菌药物降阶梯治疗的指征

A.病原学已明确且药敏回报

B.体温正常48h

C.WBC4×10?/L

D.感染指标呈下降趋势

答案：C

15.患者，女，42岁，腰椎术后脑脊液漏合并切口感染，培养示ESBLs阳性大肠埃希菌，肾功能正常，首选

A.头孢曲松

B.厄他培南

C.哌拉西林他唑巴坦

D.环丙沙星

答案：C

16.下列哪项药物与利福平联用可导致骨溶解风险增加

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.克林霉素

D.异烟肼

答案：B

17.关于骨伤科术后抗菌药物PK/PD目标，下列说法正确的是

A.万古霉素AUC/MIC≥400

B.利奈唑胺Cmax/MIC≥10

C.头孢唑林%TMIC≥30%

D.达托霉素Cmax/MIC≥3

答案：A

18.患者，男，60岁，髋部骨折术后第7天，出现谵妄、皮疹、嗜酸细胞升高，考虑抗菌药物相关不良反应，最可能的药物是

A.万