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放环、取环手术知情同意书

双方基本信息

医方

机构名称：[医疗机构名称]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

医生执业证书编号：[编号]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[居住地址]

联系电话：[电话号码]

紧急联系人姓名：[联系人姓名]

紧急联系人联系电话：[电话号码]

活动目的背景

放环（宫内节育器放置术）

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，是我国育龄妇女的主要避孕措施。放环手术的主要目的是通过在子宫内放置节育器，干扰受精卵着床，从而达到避孕的效果。其优点在于一次放置可长期有效避孕，有效期可达数年甚至更长时间，且取出后生育能力可迅速恢复。在我国，随着人口政策的调整和人们对计划生育的重视，宫内节育器的使用越来越广泛，成为了众多育龄妇女避孕的首选方式。

取环（宫内节育器取出术）

取环手术通常是在以下几种情况下进行：一是节育器达到使用年限，需要更换；二是妇女计划再生育；三是出现了因节育器引起的不良反应或并发症，如不规则阴道出血、腹痛等；四是绝经后需要将节育器取出。绝经后，由于子宫逐渐萎缩，而节育器的大小不变，可能会导致节育器嵌顿、穿孔等并发症，因此绝经后及时取环非常重要。

具体流程

放环手术流程

术前准备

病史询问：医生会详细询问患者的月经史、婚育史、既往病史、过敏史等，以排除手术禁忌证。例如，了解患者是否有严重的全身性疾病、生殖器官炎症、子宫畸形等情况。

体格检查：包括妇科检查、B超检查等。妇科检查可以了解子宫的大小、位置、形态等情况；B超检查可以进一步确定子宫的情况，并排除盆腔肿物等异常。

实验室检查：通常需要进行血常规、凝血功能、白带常规等检查，以了解患者的血液情况和是否存在阴道炎症。如果白带常规检查提示有阴道炎，需要先进行治疗，待炎症治愈后再进行手术。

签署知情同意书：医生会向患者详细介绍放环手术的相关信息，包括手术的目的、方法、可能出现的并发症等，患者或其家属在充分了解后签署知情同意书。

手术操作

患者体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

妇科检查：再次进行妇科检查，确定子宫的位置、大小等情况。

扩张宫颈：使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，以便节育器能够顺利通过宫颈进入子宫腔。扩张的程度根据节育器的大小和患者的宫颈情况而定。

放置节育器：使用放置器将选择好的节育器送入子宫腔，直至宫底。放置过程中，医生会严格按照操作规程进行，确保节育器放置的位置正确。

术后检查：手术结束后，医生会再次检查宫颈口是否有出血等情况，并告知患者术后注意事项。

术后观察与随访

观察：患者术后需要在医院观察12小时，注意阴道出血、腹痛等情况。如果出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常情况，医生会及时进行处理。

随访：术后1个月、3个月、6个月、1年需要进行定期随访，通过妇科检查、B超检查等了解节育器的位置是否正常，是否有脱落、移位等情况。以后每年随访1次。

取环手术流程

术前准备

病史询问：同放环手术，重点了解患者放置节育器的时间、类型、有无不良反应等情况。

体格检查：包括妇科检查、B超检查或X线检查等，以确定节育器的位置、类型及是否有嵌顿等情况。对于绝经后取环的患者，B超检查可以了解子宫和附件的情况，评估取环的难度。

实验室检查：同放环手术，以排除手术禁忌证。

签署知情同意书：医生向患者详细介绍取环手术的相关信息，患者或其家属签署知情同意书。

手术操作

患者体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

妇科检查：再次确定子宫的位置、大小等情况。

探查节育器位置：使用探针经宫颈管进入宫腔，探查节育器的位置。对于有尾丝的节育器，可以直接在阴道内看到尾丝；对于无尾丝的节育器，需要通过探针来确定其位置。

取出节育器：根据节育器的类型和位置，选择合适的取环器械将节育器取出。如果节育器有尾丝，可以用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出；如果节育器无尾丝或尾丝断裂，可以使用取环钩等器械进入宫腔将节育器取出。对于节育器嵌顿等情况，可能需要在B超引导下或宫腔镜下进行取环手术。

术后检查：手术结束后，医生会检查取出的节育器是否完整，并观察患者的阴道出血情况。

术后观察与随访

观察：患者术后需要在医院观察12小时，注意阴道出血、腹痛等情况。如果出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常情况，医生会及时进行处理。

随访：术