门诊部护理管理制度.docxVIP

门诊部护理管理制度

一、总则

门诊部作为医院面向社会的重要窗口，其护理工作的质量直接关系到患者的就医体验、治疗效果乃至医院的整体形象。为规范门诊部护理行为，明确岗位职责，优化服务流程，提升护理质量，保障医疗安全，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及医院整体管理要求，结合门诊部工作特点制定，旨在为患者提供安全、优质、高效、便捷的护理服务。凡在本院门诊部从事护理工作的所有人员，均须严格遵守本制度。

二、人员管理与岗位职责

（一）人员资质与配置

门诊部护理人员必须具备国家认可的执业资格，并在规定范围内注册执业。护理部应根据门诊业务量、科室设置及工作强度，科学合理配置护理人员，确保满足临床工作需求，保障护理质量与患者安全。

（二）岗位职责

1.护士长职责：负责门诊护理单元的全面管理工作，包括人员调配、排班、业务培训、质量控制、环境管理、物资申领与监管，以及协调与各科室、部门的工作关系。定期组织科内业务学习与考核，及时处理护理工作中出现的问题，持续改进护理质量。

2.护士职责：严格执行各项护理操作规程和医院规章制度，准确、及时地完成各项护理工作。负责患者的接诊、分诊、咨询指导，协助医师进行检查、治疗，正确执行医嘱，做好护理记录。密切观察患者病情变化，发现异常及时报告并协助处理。开展健康宣教，提供个性化护理服务。维护诊疗环境整洁，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

三、环境管理与感染控制

（一）诊疗环境

保持门诊各区域（包括候诊区、诊室、治疗室、注射室、换药室、走廊等）的清洁、整齐、安静、通风。诊疗用品、器械、设备摆放有序，标识清晰。定期进行环境清洁与空气消毒，地面、物体表面应符合卫生学标准。

（二）消毒隔离

严格执行医院感染管理相关规定，落实标准预防措施。诊疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌应符合规范要求，一人一用一灭菌（或一用一消毒）。正确分类和处理医疗废物，锐器放入专用防刺穿容器。医护人员在诊疗操作前后必须严格执行手卫生规范。

四、护理工作流程与质量控制

（一）接诊与分诊

1.热情接待患者，主动询问病情，根据患者主诉、症状及科室专业特点，准确引导患者至相应诊室就诊。

2.对急危重症患者，应立即开通绿色通道，优先接诊，并迅速通知相关医师进行救治。

（二）治疗与护理操作

1.严格执行“三查七对”制度，确保医嘱准确执行。

2.各种注射、穿刺、换药等操作应严格遵守无菌技术操作规程，动作轻柔，减轻患者痛苦。

3.用药前仔细核对药品名称、规格、剂量、用法、时间及患者过敏史，确保用药安全。

4.治疗结束后，向患者交代注意事项及复诊时间。

（三）健康教育

根据患者病情及需求，提供有针对性的健康指导，包括疾病预防、用药指导、饮食调理、康复锻炼等方面的知识，帮助患者建立健康的生活方式。

（四）急诊与突发事件处理

门诊应建立健全急诊应急预案，护理人员需熟练掌握常见急症的应急处理流程和急救技能。遇突发事件时，应迅速启动应急预案，沉着应对，有效处置，确保患者安全。

（五）护理质量监控

护士长定期对护理工作进行检查与督导，对护理文书书写、操作规程执行、消毒隔离等情况进行质量评估。定期组织召开护理质量分析会，对存在的问题进行原因分析，制定整改措施，并跟踪落实。

五、物资与药品管理

（一）药品管理

1.门诊药房与治疗室药品应分类存放，标识清晰，定期检查药品有效期，防止过期、变质药品的使用。

2.毒、麻、精神药品的管理严格按照国家相关规定执行，专柜存放，双人双锁，账物相符。

（二）物资管理

护理用品、器械、耗材等应按需申领，妥善保管，定期清点，做到账物相符，避免浪费。对精密仪器设备，应指定专人负责维护保养，确保性能完好。

六、安全管理与不良事件上报

（一）患者安全

加强对患者的安全告知，防止跌倒、坠床、烫伤等意外事件发生。对行动不便、老年、儿童等特殊患者应加强巡视与照护。

（二）职业防护

护理人员在工作中应加强自我防护，正确使用防护用品，避免职业暴露。发生职业暴露时，应立即按照规定流程进行处理和报告。

（三）不良事件上报

建立护理不良事件主动上报制度。发生护理不良事件时，当事人应立即采取补救措施，减少或消除不良后果，并按规定及时上报护士长及相关部门，不得隐瞒。科室应组织讨论分析，吸取教训，改进工作。

七、培训、考核与持续改进

1.定期组织护理人员参加院内、科内业务培训、技能操作考核及应急预案演练，不断提升专业素养和应急处置能力。

2.鼓励护理人员积极参与继续教育，学习新知识、新技术，拓展专业视野。

3.建立护理质量持续改进机制，通过定期检查、患者满意度调查、不良事件分析等多种方式，收集反馈信息，不断优化护理流程，提升护理服务质量。

八、附则

本制度自发布之日起执行。各门诊科室可根据本制度结合自身特点制定具体实施细则