急性化脓性中耳炎P课件.pptVIP

分泌性中耳炎

secretoryotitismedia(SOM)

;咽鼓管功能

保持鼓室内压力与外界压力平衡

中耳的引流作用

防止逆行性感染;病因

1.咽鼓管功能障碍(eustachian

tubeblockage）

（1）机械性阻塞

（2）功能障碍

2.感染

3.免疫反应;病理

咽鼓管功能障碍→中耳空气被粘膜吸收后得不到补充→中耳负压→中耳粘膜肿胀、毛细血管通透性增加→漏出液（中耳积液）

;临床表现及检查

1.症状

耳闷fullness

耳聋hearingloss

耳鸣tinnitus

;2.鼓膜变化

(1)鼓膜内陷tympanicmembraneretracted

光锥缩短、变形、消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突。

（2）鼓膜活动受限

;3鼓室积液fluidinthetympaniccavity

鼓膜失去正常光泽，鼓膜颜色改变，透过鼓膜见到液平面，有时透过鼓膜可见液体中的气泡。

;;

;诊断

病史临床表现听力检查

需排除鼻咽部肿瘤

预防

防止感冒，积极治疗鼻、咽部疾病。

治疗

1.去除病因

2.保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅;3.改善中耳通气

（咽鼓管吹张法inflationoftheeustachiantube）

1)捏鼻鼓气法Valsalvamethod

2)波氏吹张法Politzermethod

3)导管吹张法

4.清除中耳积液

鼓膜穿刺抽液

鼓膜切开术

鼓膜置管术

5.全身用药

;急性化脓性中耳炎

acutesuppurativeotitismedia;病因

主要致病菌

感染途径

1.咽鼓管途径最常见

2.外耳道鼓膜途径

3.血行感染;病理

初期（充血期）

咽鼓管、鼓室粘膜充血，有炎性渗出。

化脓期

鼓室内炎性渗出物增加，变为脓性。鼓

室内压力增高，鼓膜穿孔。

恢复期

引流通畅，感染控制，粘膜恢复正常，

穿孔的鼓膜可自行愈合。

;临床表现

1.全身症状

2.耳痛

3.耳流脓

4.听力减退伴耳鸣

5.鼓膜表现

6.血象;谢谢大家！