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急诊科患者突发公共卫生事件应急救治演练脚本

202X年X月X日14:30，某三甲医院急诊科120调度台突然响起急促的电话铃声（模拟）：“这里是市120指挥中心，10分钟前城郊高速出口处发生一起疑似有害气体泄漏事件，目前已接报有17名群众出现头晕、恶心、呼吸困难等症状，其中3人昏迷、6人抽搐，首批5名患者即将由就近救护车转运至你院，请立即启动突发公共卫生事件应急救治预案！”

调度员小李立即重复确认信息：“收到，泄漏地点城郊高速出口，疑似有害气体，17名患者，3昏6抽5即将到院，已启动应急救治预案！”随即按下急诊科联动预警按钮，刺耳的警报声瞬间在急诊科大厅、抢救室、观察室及门诊楼走廊响起，同时触发院内公共卫生应急指挥中心的警报系统。

14:31，急诊科主任张磊的应急专用手机同步收到预警信息，他立即从办公室冲出，边跑边用对讲机下令：“全体医护人员注意，启动一级应急响应！急诊医师组分为红、黄、绿三组，红组负责危重患者抢救，黄组负责中度症状患者处置，绿组负责轻症患者分诊；护理组立即准备3张抢救床、6辆平车，开通2号、3号绿色通道，备好洗胃机、呼吸机、心电监护仪及解毒类药物；感控科立即到场指导个人防护，后勤保障组马上调配防护物资、开辟临时隔离观察区！”

14:32，急诊科护士长刘敏已带领护理团队完成初步准备：抢救室内3张床的监护仪、呼吸机均已开机预热，吸氧装置、负压吸引器调试完毕，抢救车上的肾上腺素、阿托品、解磷定等急救药品逐一清点确认；大厅内，6辆平车一字排开，每辆平车上都铺好一次性中单、备好鼻导管吸氧装置；门诊楼西侧的临时隔离区已拉起警戒线，2名后勤人员正在摆放折叠椅和一次性水杯。

14:33，感控科主任王芳穿着二级防护服赶到现场，她立即对正在穿隔离衣的医护人员进行指导：“N95口罩要按压金属条贴合面部，防护服拉链要拉到领口，手套要覆盖防护服袖口，鞋套要包裹住裤脚！红组接触昏迷患者的医护人员必须穿三级防护服，黄组穿二级，绿组穿一级加N95口罩，所有人接触患者后必须严格手卫生！”她边说边帮年轻护士小张调整防护服的领口，确保无暴露缝隙。

14:35，首批5名患者抵达急诊科。救护车刚停稳，负责接诊的绿组医师赵阳立即上前，隔着车门对患者进行快速评估：“患者情况？”担架员回答：“1号男性，32岁，昏迷，口鼻有白色泡沫，血氧饱和度82%；2号女性，45岁，抽搐不止，口唇发绀；3号男性，28岁，诉呼吸困难、头晕；4号女性，50岁，恶心呕吐，意识清楚；5号男性，60岁，头痛乏力，步态不稳。”

赵阳立即用对讲机汇报：“红组准备接收1号、2号患者，黄组接收3号，绿组接收4号、5号！”随后，穿着三级防护服的红组医师李军、护士王霞迅速将1号、2号患者转移至抢救床，李军立即为1号患者行口咽通气管置入，连接呼吸机辅助通气，王霞同步建立双静脉通路，快速输注生理盐水，心电监护显示心率132次/分、血压85/50mmHg、血氧饱和度85%，李军果断下令：“静脉推注阿托品2mg，每15分钟重复一次，根据心率调整剂量；采血查胆碱酯酶、血气分析、肝肾功能；立即行床旁心电图！”

另一侧，黄组医师陈曦正在为3号患者处置：“现在感觉怎么样？有没有胸痛、胸闷？”患者喘着气回答：“胸口像压了石头，喘不上来气。”陈曦立即为其吸氧（流量5L/min），心电监护显示心率110次/分、血氧饱和度91%，他一边开医嘱一边对护士说：“查血气分析、心肌酶谱，静脉滴注地塞米松10mg，密切观察呼吸频率变化，一旦出现呼吸衰竭立即转红组！”

绿组医师孙悦将4号、5号患者引导至临时隔离区，为他们测量生命体征、详细询问暴露史：“你们当时在哪个位置？闻到什么味道了吗？”4号患者回忆：“我们在高速出口附近的加油站加油，突然闻到一股刺鼻的大蒜味，没过5分钟就开始恶心，旁边的人有的直接倒在地上了。”孙悦立即意识到“大蒜味”可能是有机磷农药泄漏，他立即用对讲机向张磊主任汇报：“疑似有机磷农药泄漏，患者有大蒜味暴露史，建议立即通知检验科开启毒理检测绿色通道，准备特异性解毒药氯解磷定！”

14:40，张磊主任接到汇报后，立即联系院内公共卫生应急指挥中心：“指挥中心，急诊科接诊首批5名疑似有机磷中毒患者，有大蒜味暴露史，请求协调检验科优先检测胆碱酯酶、开展有机磷毒物筛查，同时请求市疾控中心派专家到场协助溯源！”指挥中心随即回复：“已通知检验科启动毒理检测绿色通道，疾控中心专家预计14:55抵达，另外，第二批7名患者将于14:45到院，请做好准备！”

14:42，检验科主任刘强接到指令，立即安排两名检验师在急诊标本接收处待命，同时启动毒理检测应急程序：“全自动生化仪优先检测胆碱酯酶，气相色谱-质谱联用仪立即预热，备好有机磷标准品，标本送达后10分钟内出胆碱酯酶结果，30分钟内出毒物筛查初步结果！”

14:45，第二批7名患者