心血管系统疾病护理常规.docxVIP

心血管系统疾病护理常规

一、一般护理

（一）环境与休息

为患者创造安静、舒适、整洁且温度和湿度适宜的病房环境，一般温度保持在2224℃，湿度维持在50%60%。根据患者病情的严重程度合理安排休息与活动。对于病情较轻、心功能较好的患者，可进行适当的室内活动，如在病房内缓慢散步，但要避免过度劳累。而对于病情较重、心功能较差，如出现心力衰竭等症状的患者，则需严格卧床休息，以减少机体耗氧量，减轻心脏负担。卧床期间要协助患者定时更换体位，防止压疮的发生，一般每23小时翻身一次。同时，要指导患者保持正确的体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸和减轻心脏淤血。

（二）饮食护理

遵循低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的饮食原则。限制钠盐的摄入，一般每日食盐摄入量不超过5g，对于严重心力衰竭患者，应控制在2g以下，以减轻水肿和心脏负担。减少脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。增加富含维生素C、维生素E、B族维生素等食物的摄入，如新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜等）和水果（如苹果、香蕉、橙子等），这些维生素有助于维持心血管系统的正常功能。保证足够的膳食纤维摄入，可促进肠道蠕动，预防便秘，如可食用全麦面包、燕麦片等。此外，要控制饮食量，避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则，以免加重心脏负担。

（三）心理护理

心血管系统疾病患者由于病情反复、治疗时间长等原因，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，增强他们对疾病的认识和治疗的信心。鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听并给予积极的回应。对于存在严重心理问题的患者，可请心理医生进行专业的心理干预。

（四）病情观察

1.生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。体温异常可能提示感染等并发症的发生；脉搏的频率、节律和强度变化可反映心脏的功能状态，如脉搏过快或过慢、节律不齐等都可能是心律失常的表现；呼吸的频率、节律和深度改变可能与心力衰竭、肺水肿等有关；血压的波动则需要及时关注，过高或过低的血压都会对心血管系统造成不良影响，一般每12小时测量一次生命体征，病情不稳定时应随时测量。

2.症状观察：注意观察患者有无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿等症状的变化。询问患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间以及诱发和缓解因素等，以便及时判断是否发生心绞痛、心肌梗死等严重情况。观察患者呼吸困难的程度，如是否为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸等，判断心力衰竭的严重程度。观察水肿的部位、程度和消长情况，一般先从下肢开始，逐渐向上蔓延，记录24小时出入量，准确掌握患者的体液平衡情况。

3.心电图监测：对于心律失常、心肌梗死等患者，应持续进行心电图监测，观察心电图的变化，及时发现心律失常的类型和心肌缺血的表现。注意观察ST段、T波的改变，以及有无异常Q波等，如有异常及时报告医生。

二、常见心血管系统疾病的护理

（一）冠心病护理

1.发作期护理：当患者心绞痛发作时，应立即让其停止活动，卧床休息，给予吸氧，一般氧流量为24L/min。遵医嘱舌下含服硝酸甘油等药物，观察疼痛缓解情况。密切观察患者的生命体征和心电图变化，如疼痛持续不缓解或加重，应考虑心肌梗死的可能，立即通知医生进行处理。

2.缓解期护理：指导患者合理安排活动和休息，避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。遵医嘱按时服药，如抗血小板药物（阿司匹林等）、调脂药物（他汀类药物等）、β受体阻滞剂等，观察药物的疗效和不良反应。定期复查心电图、血脂、血糖等指标，了解病情的控制情况。

3.健康教育：向患者及家属宣传冠心病的危险因素，如吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等，指导患者戒烟限酒，控制体重，合理饮食，适当运动。告知患者冠心病的发作特点和应急处理方法，如随身携带硝酸甘油等急救药物，发作时应立即休息并服药等。

（二）心力衰竭护理

1.休息与体位：根据心力衰竭的程度安排患者的休息，轻度心力衰竭患者可适当休息，避免剧烈运动；中度心力衰竭患者应增加卧床休息时间；重度心力衰竭患者需绝对卧床休息。协助患者采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻肺淤血和呼吸困难。

2.吸氧护理：给予患者吸氧，一般采用低流量持续吸氧，氧流量为12L/min。对于急性肺水肿患者，可给予高流量吸氧（68L/min），并在湿化瓶中加入20%30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。

3.用药护理：遵医嘱使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。使用利尿剂时，要注意观察患者的尿量、体重变化以及有无电解质紊乱的表现，如低钾血症（表现为乏力、腹