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儿童喉炎防治指南

儿童喉炎是儿科常见的上呼吸道感染性疾病，因儿童喉部解剖结构特殊（如喉腔狭窄、黏膜下组织疏松、喉软骨柔软），病情进展可能较成人更迅速，严重时可引发喉梗阻甚至危及生命。掌握科学的防治知识，能帮助家长早期识别症状、有效预防发作，并在急性期采取正确应对措施，最大程度降低疾病对孩子健康的影响。以下从疾病特点、症状识别、科学预防及规范治疗四个方面展开详细说明。

一、儿童喉炎的核心特点与常见类型

儿童喉炎按病程可分为急性喉炎与慢性喉炎，二者病因、表现及处理方式差异显著。

急性喉炎是最常见的类型，多由病毒（如副流感病毒、流感病毒、腺病毒）或细菌（如链球菌、葡萄球菌）感染引发，也可能因过敏反应（如接触花粉、尘螨）、环境刺激（如吸入冷空气、二手烟、粉尘）或用声过度（如长时间哭闹、喊叫）诱发。其典型病理特征是喉部黏膜急性充血、水肿，因儿童喉腔仅为成人的1/5-1/4，黏膜下组织疏松，水肿后易导致喉腔狭窄，严重时可出现吸气性呼吸困难。

慢性喉炎多因急性喉炎反复发作未彻底治愈，或长期受不良刺激（如持续用嗓过度、反复胃食管反流、长期接触刺激性气体）所致。患儿喉部黏膜呈慢性充血状态，可能伴随黏膜肥厚或萎缩，症状以持续性声音嘶哑为主，进展相对缓慢，但易因诱因反复加重。

二、症状识别：警惕“危险信号”与分级判断

准确识别喉炎症状是及时干预的关键，家长需重点观察以下表现，并学会初步判断病情严重程度。

（一）典型症状

1.声音嘶哑：是喉炎最常见的首发症状，由声带充血、水肿导致闭合不全引起。轻症仅表现为声音发闷、变粗；重症可出现失声（完全无法发声）。

2.犬吠样咳嗽：因喉部黏膜肿胀刺激，患儿会出现特征性“空空”样咳嗽，类似小狗吠叫，夜间平躺时因气道分泌物积聚可能加重。

3.喉鸣：吸气时气流通过狭窄的喉腔产生的高调哨鸣音，是喉梗阻的重要标志。轻症喉鸣仅在活动、哭闹时出现；重症则安静时也可闻及，提示喉腔狭窄已较严重。

4.呼吸困难：随喉梗阻加重，患儿会出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时间延长、胸骨上窝/锁骨上窝/肋间隙（三凹征）凹陷，严重时因缺氧出现口唇发绀、烦躁不安或精神萎靡。

（二）病情分级与危险信号

根据喉梗阻程度，急性喉炎可分为四级（参考《诸福棠实用儿科学》标准），家长需结合以下表现快速判断：

-Ⅰ度：仅活动或哭闹时出现喉鸣及吸气性呼吸困难，安静时无症状，呼吸频率正常，精神状态良好。

-Ⅱ度：安静时即有喉鸣和吸气性呼吸困难，呼吸增快（婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分），但无明显缺氧表现（如口唇红润），患儿尚安静或轻度烦躁。

-Ⅲ度：喉鸣及呼吸困难明显，三凹征显著，因缺氧出现口唇发绀、烦躁不安、心率增快（＞160次/分），可能伴出汗。

-Ⅳ度：患儿由烦躁转为萎靡或昏迷，呼吸无力，发绀加重，心率减慢，提示严重缺氧，需立即抢救。

特别提醒：婴幼儿（尤其是6个月-3岁）因喉软骨更柔软、咳嗽反射弱，病情可能在数小时内从Ⅰ度进展至Ⅲ度，家长若发现孩子出现犬吠样咳嗽+声音嘶哑，或夜间睡眠时突然因呼吸不畅惊醒，需高度警惕急性喉炎，及时就医。

三、科学预防：从“源头”降低发病风险

儿童喉炎的预防需围绕“减少感染机会、避免刺激因素、增强局部抵抗力”三方面展开，具体措施如下：

（一）控制感染源，降低呼吸道感染风险

病毒或细菌感染是急性喉炎最常见的诱因，家长可通过以下方式减少孩子接触病原体的机会：

-做好手卫生：饭前便后、接触公共物品后用流动水洗手（至少20秒），或使用含酒精的免洗洗手液；避免用脏手触摸口鼻。

-避免交叉感染：流感季节、呼吸道疾病高发期（如冬春季）减少带孩子去商场、游乐园等人群密集场所；家中有感冒成员时需戴口罩，避免与孩子近距离接触。

-及时接种疫苗：接种流感疫苗可降低流感病毒感染风险（流感病毒是儿童急性喉炎的常见病原体）；接种肺炎链球菌疫苗可减少细菌性喉炎的发生。

（二）改善环境，减少喉部刺激

喉部黏膜对温度、湿度及刺激性气体敏感，保持环境适宜可有效降低喉炎发作：

-保持空气湿润：干燥环境会导致喉部黏膜干燥、屏障功能下降，建议使用加湿器（湿度维持在50%-60%），冬季暖气房尤其注意。

-避免吸入刺激物：禁止在家中吸烟（二手烟会直接刺激喉部黏膜）；避免带孩子到装修工地、烧烤摊等油烟或粉尘较多的场所；雾霾天外出需佩戴防颗粒物口罩（如N95儿童款）。

-控制室内温度：避免过冷或过热（建议室温20-24℃），进出空调房时注意增减衣物，防止受凉。

（三）保护声带，避免用嗓过度

儿童声带较成人更脆弱，长时间喊叫、哭闹或咳嗽会导致声带充血水肿，诱发喉炎：

-引导正确用嗓：家长需耐心安抚孩子情