肩周炎的鉴别诊断和治疗培训课件.pptVIP

什么是“肩周炎”？狭义：冻结肩广义：肩关节周围的疼痛

冻结肩的诊断缓慢起病肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼肩关节的各个方向主动、被动活动均受限X片阴性除外其他原因的肩疼

冻结肩的分类特发性冻结肩（五十肩）40-60岁糖尿病性冻结肩外伤性冻结肩危险因素手术后肩关节僵硬

冻结肩的分期疼痛期：持续3-9个月冻结期：4-12个月融冻期：12-42个月疼痛前期？18-36个月

临床特点疼痛：尤其夜间痛-部位：三角肌止点、整个里、后侧-动作：背手、后伸、外旋，突然-程度：-性质：刀割样ROM全面下降（外旋）外展外旋受限＞体侧外旋受限

鉴别诊断一：三角肌病变损伤硬化肿瘤·表浅：外形改变·痛点明确·受限特点：内收/外展明显

鉴别诊断二：肩锁关节病变创伤：骨关节病钙化炎症肿瘤·表浅：痛点明确·活动受限特点：水平内收、外展150°以上

鉴别诊断三：肩峰下病变肩峰下撞击肩袖撕裂：大结节撕脱骨折钙化性肌腱炎肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病肩峰下滑囊其他病变·疼痛定位不明确，三角肌区·可活动受限：主要外展/上举

鉴别诊断四：盂肱关节病变骨关节病：关节炎：TB/RA后脱位SLAP损伤LHB·疼痛、活动受限特点与冻结肩可以非常相似·各有特点

盂肱关节炎表现：疼痛：模糊，前/后/窝活动痛侧卧加重弹响活动受限无力肌肉萎缩原发/继发退行性OA关节囊紧缩性关节炎反应