甲状腺外科工作制度岗位职责及诊疗规范.docxVIP

甲状腺外科工作制度岗位职责及诊疗规范.docx

甲状腺外科工作制度岗位职责及诊疗规范

甲状腺外科工作制度

一、首诊负责制度

首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底。详细询问病史，进行全面体格检查，认真书写病历。对于诊断明确的患者，及时给予相应的治疗；对于诊断不明确的患者，应组织相关检查或会诊，不得推诿患者。对需要紧急处理的患者，先抢救，待病情稳定后再行检查。

二、三级医师查房制度

1.主任医师查房：每周至少查房12次，主要解决疑难病例的诊断和治疗问题，审查新入院及疑难重危患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。

2.主治医师查房：每日查房一次，对所管患者进行系统查房，了解患者病情变化和治疗效果，检查医嘱执行情况及治疗效果，提出进一步的诊疗意见，决定出院、转科问题，负责组织对新入院患者的病例讨论。

3.住院医师查房：每日至少查房2次，对所管患者进行全面检查，密切观察患者病情变化，及时书写病程记录，检查化验、检查报告并分析结果，提出进一步检查或治疗的意见，执行上级医师的医嘱并及时向主治医师或主任医师汇报患者的病情变化。

三、会诊制度

1.科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由经治医师提出，主治医师或主任医师同意，召集本科有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确诊断和制定治疗方案。

2.科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他科室协助诊疗时，由经治医师填写会诊单，写明会诊要求和目的，提交被邀请科室。被邀请科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊医师应详细了解患者病情，认真进行检查，提出会诊意见。

3.全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。由经治科室主任提出，医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊由医务科或申请会诊科室主任主持。

四、手术分级管理制度

根据手术的难易程度、复杂程度和风险程度，将甲状腺外科手术分为四级：

1.一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术，如甲状腺腺瘤切除术等。由住院医师或主治医师担任术者。

2.二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，如甲状腺次全切除术等。由主治医师或副主任医师担任术者。

3.三级手术：风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术，如甲状腺全切除术等。由副主任医师或主任医师担任术者。

4.四级手术：风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术，如甲状腺癌联合根治术等。由主任医师担任术者。手术医师必须具备相应的手术权限，严禁越级手术。

五、病历书写制度

1.住院医师应在患者入院后24小时内完成住院病历的书写，内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断等。

2.病程记录应及时、准确、完整，反映患者病情的变化、诊疗措施的执行情况及疗效评估。一般患者的病程记录每天至少1次，重危患者应随时记录。

3.手术记录应由术者在术后24小时内完成，内容包括手术日期、手术名称、术中发现、手术步骤、术中出血及输血情况、术后处理措施等。

4.出院记录应在患者出院前完成，内容包括入院日期、出院日期、入院诊断、出院诊断、诊疗经过、出院情况、出院医嘱等。

六、值班与交接班制度

1.科室实行24小时值班制度，值班医师必须坚守岗位，不得擅自离岗。值班期间要负责对新入院患者进行检查、诊断和治疗，处理急诊患者，观察住院患者病情变化并及时处理。

2.交接班时，值班医师应将患者的病情、治疗情况、特殊医嘱等详细向接班医师交代清楚，并在交接班本上签字。接班医师应认真听取交班内容，对重点患者进行床边交接。

3.遇有重大抢救或特殊情况，值班医师应及时向上级医师或科主任报告，并积极组织抢救。

七、医疗安全管理制度

1.加强医疗安全教育，提高医护人员的安全意识和风险防范意识。定期组织医疗安全培训和案例分析，使医护人员了解医疗安全的重要性和常见的医疗风险。

2.严格执行各项医疗规章制度和操作规程，确保医疗行为的规范化和标准化。加强对医疗设备的维护和管理，定期进行检查和校准，确保设备的正常运行。

3.建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行及时评估和预警。加强对患者的沟通和告知，让患者了解治疗方案、可能的风险和并发症，取得患者的理解和配合。

4.发生医疗纠纷时，应及时报告科主任和医务科，积极采取措施进行处理，保护患者和医院的合法权益。

甲状腺外科岗位职责

一、科主任岗位职责

1.在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科工作计划，组织实施，定期总结汇报。