静脉输血的并发症预防及处理试题含答案.docxVIP

静脉输血的并发症预防及处理试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.输血过程中最常见的并发症是（）

A.溶血反应

B.发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B

解析：发热反应是输血最常见的并发症，发生率约2%～10%，多因致热原（如蛋白质、死菌、细菌代谢产物）或多次输血后受血者产生白细胞抗体引起。

2.输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无其他严重症状，最可能的并发症是（）

A.非溶血性发热反应

B.轻度过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：B

解析：轻度过敏反应以皮肤症状为主（瘙痒、荨麻疹），无呼吸道或循环系统症状；溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿；细菌污染反应多有高热、休克；非溶血性发热反应以寒战、高热为主。

3.溶血反应的早期典型症状是（）

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.头部胀痛、腰背部剧痛

C.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

D.手足抽搐、心率减慢

答案：B

解析：溶血反应早期因红细胞破坏，游离血红蛋白阻塞肾小管，表现为头部胀痛、腰背部剧痛；皮肤瘙痒为过敏反应；呼吸困难为循环超负荷；手足抽搐为枸橼酸钠中毒。

4.为预防输血后循环超负荷，最关键的措施是（）

A.严格核对血型

B.控制输血速度和总量

C.输血前使用抗过敏药物

D.血液过滤去除白细胞

答案：B

解析：循环超负荷多见于心功能不全、老年或儿童患者，因输血速度过快或总量过多导致，故控制速度和总量是关键；核对血型预防溶血，过滤白细胞预防发热反应。

5.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）后，最易出现的电解质紊乱是（）

A.低钾血症

B.高钠血症

C.高钾血症

D.低钙血症

答案：D

解析：大量输血时，库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与血中游离钙结合，导致低钙血症；库存血因红细胞破坏释放钾离子，可能出现高钾血症，但临床更常见低钙（尤其快速输血时）。

6.输血过程中，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃），无其他症状，首先应考虑（）

A.细菌污染反应

B.溶血反应

C.非溶血性发热反应

D.过敏反应

答案：C

解析：非溶血性发热反应以寒战、高热为主要表现，无血压下降或其他器官损伤；细菌污染反应常伴休克、DIC；溶血反应有腰痛、血红蛋白尿；过敏反应以皮肤或呼吸道症状为主。

7.输血前使用白细胞过滤器可有效预防（）

A.过敏反应

B.溶血反应

C.非溶血性发热反应

D.循环超负荷

答案：C

解析：非溶血性发热反应主要因白细胞抗体引起，过滤白细胞可减少致热原；过敏反应与IgE抗体有关，溶血反应与血型不合有关。

8.患者输血后出现手足抽搐、心率减慢，最可能的原因是（）

A.高钾血症

B.低钙血症

C.酸中毒

D.低镁血症

答案：B

解析：枸橼酸钠与钙结合导致低钙，表现为手足抽搐、腱反射亢进、心率减慢；高钾血症表现为心率缓慢、心律失常；酸中毒表现为呼吸深快。

9.怀疑细菌污染性输血反应时，最关键的处理措施是（）

A.立即停止输血

B.静脉注射肾上腺素

C.碱化尿液

D.抽取剩余血液做细菌培养

答案：A

解析：所有输血反应的首要处理是立即停止输血，保留静脉通路；细菌培养是确诊手段，但抢救时需先终止污染源。

10.输血后出现血红蛋白尿，提示（）

A.过敏反应

B.溶血反应

C.循环超负荷

D.细菌污染反应

答案：B

解析：溶血反应时红细胞破坏，游离血红蛋白经肾脏排出，形成血红蛋白尿（酱油色）；过敏反应无此表现；循环超负荷为肺水肿；细菌污染反应为脓毒症表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.输血前需严格核对的内容包括（）

A.患者姓名、性别、年龄

B.血型（ABO和Rh）

C.血液种类、剂量

D.血袋编号、有效期

E.交叉配血试验结果

答案：BCDE

解析：输血前需核对患者姓名、病案号、血型（B）、血液种类（C）、血袋编号（D）、有效期（D）、交叉配血结果（E）；年龄非核心核对项（A错误）。

2.溶血反应的临床表现包括（）

A.腰背部疼痛

B.血红蛋白尿

C.黄疸

D.血压升高

E.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：ABCE

解析：溶血反应因红细胞破坏，释放血红蛋白，表现为腰痛（A）、血红蛋白尿（B）、黄疸（C）；严重时因凝血因子消耗出现DIC（E）；血压多下