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口鼻吸痰并发症及处理规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.患者在行口鼻吸痰操作中突然出现血氧饱和度（SpO?）由98%降至85%，伴呼吸急促、口唇发绀，最可能的并发症是（）

A.气道黏膜损伤

B.低氧血症

C.心律失常

D.肺部感染

答案：B

解析：吸痰过程中负压吸引会导致气道内氧气被部分吸出，若操作时间过长或吸引压力过大，易引发低氧血症，典型表现为SpO?下降、呼吸急促、发绀。其他选项中，黏膜损伤以出血为主，心律失常多表现为心率异常，感染需时间累积，故B为正确答案。

2.吸痰导致气道黏膜损伤的最常见原因是（）

A.吸痰管直径超过气管内径的1/2

B.吸痰前未充分湿化

C.负压设置过高（150mmHg）

D.吸痰管插入深度过浅

答案：C

解析：负压过高（成人一般建议100-150mmHg）会直接导致黏膜受机械性损伤，表现为痰中带血或新鲜出血。吸痰管直径应≤气管内径的1/2（避免完全阻塞气道），但并非黏膜损伤的最直接原因；湿化不足会增加痰液黏稠度，间接增加损伤风险，但非最常见原因；插入深度过浅可能无法有效吸痰，但不会直接导致损伤。

3.吸痰过程中患者出现心率由85次/分升至130次/分，心电图显示窦性心动过速，首要处理措施是（）

A.立即停止吸痰，给予高流量吸氧

B.静脉注射利多卡因

C.加快吸痰速度，尽快完成操作

D.降低负压继续吸痰

答案：A

解析：吸痰刺激可能引发迷走神经或交感神经兴奋，导致心率异常。此时应立即停止操作，解除刺激源，给予氧疗以改善缺氧状态，多数情况下心率可自行恢复。盲目继续操作或使用药物可能加重风险，故A为正确。

4.关于吸痰后感染并发症的预防，错误的是（）

A.严格无菌操作，一次性吸痰管一用一换

B.储液瓶每日更换并消毒

C.吸痰前无需评估患者口腔/鼻腔有无感染灶

D.操作前后护理人员需规范手卫生

答案：C

解析：吸痰前需评估患者口腔/鼻腔是否存在感染、溃疡等，避免在感染部位反复刺激加重感染。其他选项均为感染预防的关键措施，故C错误。

5.昏迷患者经口吸痰时，若出现舌后坠阻塞气道，正确的处理是（）

A.直接使用压舌板将舌体推向一侧

B.立即改行鼻腔吸痰

C.用舌钳将舌体轻轻拉出

D.增大负压快速吸痰

答案：C

解析：昏迷患者舌后坠时，需用舌钳轻拉舌体以开放气道，避免盲目使用压舌板（可能损伤口腔黏膜）或改行鼻腔（可能因鼻腔狭窄增加难度）。增大负压会加重损伤，故C正确。

6.吸痰导致窒息的最常见诱因是（）

A.吸痰管型号过小

B.吸痰前未检查负压装置

C.痰液过于黏稠且未充分湿化

D.操作后未恢复患者体位

答案：C

解析：黏稠痰液无法被吸出时，可能因吸痰管反复刺激导致痰液堵塞气道，引发窒息。吸痰管型号过小会影响吸痰效果但不易窒息；负压装置故障会导致无法吸痰；体位未恢复可能影响呼吸但非主要诱因，故C正确。

7.吸痰过程中患者突然出现剧烈咳嗽、面色潮红，随后痰中带血丝，首先考虑（）

A.肺结核咯血

B.气道黏膜损伤

C.肺癌出血

D.心力衰竭

答案：B

解析：吸痰操作直接刺激气道黏膜时，可引发咳嗽反射及黏膜毛细血管破裂，表现为痰中带血丝。肺结核、肺癌出血多为陈旧性或大量咯血，心力衰竭以粉红色泡沫痰为特征，故B正确。

8.关于吸痰负压的设置，正确的是（）

A.成人：100-150mmHg，儿童：80-100mmHg

B.成人：150-200mmHg，儿童：100-150mmHg

C.成人：50-100mmHg，儿童：30-50mmHg

D.所有患者统一设置为120mmHg

答案：A

解析：根据《基础护理学》规范，成人吸痰负压建议100-150mmHg（13.3-20.0kPa），儿童80-100mmHg（10.7-13.3kPa），需根据患者年龄、痰液黏稠度调整，故A正确。

9.吸痰时间过长（15秒）最易导致的并发症是（）

A.低氧血症

B.黏膜损伤

C.心律失常

D.感染

答案：A

解析：吸痰时气道与外界相通，且负压会吸出部分氧气，操作时间过长（超过15秒）会导致肺泡内氧气被大量带出，引发低氧血症。其他并发症虽可能发生，但低氧血症是最直接的结果，故A正确。

10.吸痰后患者出现发热（体温38.5℃）、咳黄色脓痰，首先考虑（）

A.吸痰导致的肺部感染

B.上呼吸道感染

C.药物热

D.肿瘤热