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儿科护理服务指南

一、日常基础护理要点

（一）体温监测与管理

儿童体温调节中枢发育未完善，体温易受环境、活动、饮食影响。新生儿正常肛温范围为36.5℃-37.5℃，腋温36℃-37℃；婴幼儿及学龄前儿童腋温正常范围36℃-37.2℃。监测频率需根据状态调整：健康儿童每日早晚各测1次；发热期每4小时测1次，高热（＞38.5℃）或使用退热药物后每2小时测1次。

测量方式选择需结合年龄：新生儿及小婴儿建议肛温（需用专用肛表，涂抹润滑剂后插入深度不超过2cm，时间1分钟）；1岁以上儿童可选择腋温（擦干汗液，夹紧体温计5-10分钟）；3岁以上配合度高的儿童可用口温（需避免咬碎，时间3分钟）。

体温异常时需区分生理性（如哭闹、包裹过厚）与病理性（感染、炎症）。生理性发热通过减少衣物、调节室温（22℃-26℃）、补充温水多可缓解；病理性发热需观察伴随症状（如咳嗽、腹泻、皮疹），3个月以下婴儿发热（＞37.5℃）、3个月以上＞38.5℃或持续发热超24小时应及时就医。

（二）皮肤清洁与护理

婴幼儿皮肤角质层薄、屏障功能弱，易受摩擦、潮湿刺激。每日清洁频率：新生儿期（0-28天）可每日温水擦浴1次（室温28℃以上，时间不超过10分钟），重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处；1岁以上儿童可每日淋浴1次（水温37℃-40℃），避免使用刺激性肥皂。

尿布区域护理是重点：每次排便后用温水从前向后冲洗（女婴避免粪便污染尿道），软布轻拍吸干水分，待干燥后涂抹含氧化锌的护臀膏（厚度约1mm）；尿布/纸尿裤需选择透气性好的型号，每2-3小时更换1次，排便后立即更换。出现尿布疹（皮肤发红、丘疹）时，可暴露局部皮肤10-15分钟/次，每日3-4次，避免使用湿纸巾摩擦。

干性皮肤儿童（如特应性皮炎倾向）需加强保湿：清洁后3分钟内涂抹无香精、无酒精的儿童专用保湿霜（用量为成人手掌1.5倍/全身），冬季可增加至每日2次。

（三）喂养与营养支持

1.新生儿期（0-28天）：提倡纯母乳喂养（初乳富含免疫物质，需按需喂养，每日8-12次）。母乳不足时选择适合月龄的配方奶（需严格按比例冲调，水温40℃-50℃，先加水后加粉，轻摇至溶解）。喂养后需拍嗝（竖抱，空心掌从背部下方向上轻拍，持续5-10分钟），避免呛奶。

2.婴幼儿期（1-3岁）：6月龄起添加辅食，遵循“由少到多、由稀到稠、由单一到多种”原则。首次辅食建议强化铁米粉（5g/次，调至稀糊状），观察3天无过敏（皮疹、腹泻）后添加蔬菜泥（如南瓜、胡萝卜），7月龄添加水果泥（如苹果、香蕉），8月龄添加肉泥（鸡肉、猪肉）。1岁后逐步过渡到软米饭、碎菜、小块肉类，每日奶量保持500ml左右，避免奶量过多影响辅食摄入。

3.学龄前（3-6岁）：培养自主进食能力，固定进餐时间（每日3正餐+2次加餐），避免边吃边玩。食物种类需多样化：每日摄入谷薯类100-150g、蔬菜150-200g（深色占1/2）、水果100-150g、鱼禽肉蛋50-75g、奶及奶制品300-400ml。限制高糖（含糖饮料、蛋糕）、高盐（腌制食品）、高脂肪（油炸食品）食物，零食选择原味坚果（20g/天）、无糖酸奶（100ml/天）等健康选项。

（四）睡眠与作息管理

良好的睡眠是儿童生长发育的关键（生长激素在深度睡眠时分泌达高峰）。不同年龄段推荐睡眠时间：新生儿16-20小时（昼夜无规律）；1-3月龄14-16小时（夜间连续睡眠4-5小时）；6月龄12-14小时（夜间连续睡眠8-10小时）；1岁11-13小时；3岁10-12小时；6岁9-11小时。

睡眠环境需满足：室温22℃-24℃，湿度50%-60%，光线柔和（夜间可用小夜灯，避免强光），噪音＜40分贝。婴儿床应无多余物品（如毛绒玩具、厚枕头），床垫硬度适中，预防窒息风险。

培养规律作息的方法：固定睡前程序（如洗澡→抚触→讲故事→关灯），时间控制在30分钟内；白天避免长时间睡眠（1岁以上儿童白天睡眠不超过2次，总时长＜3小时）；避免睡前1小时剧烈活动或使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。

（五）口腔清洁与牙齿保护

乳牙萌出前（0-6月龄）：每次喂养后用干净纱布蘸温水擦拭牙龈，每日2次。

乳牙萌出期（6月龄-2岁半）：第一颗乳牙萌出后开始使用指套牙刷（含儿童可吞咽牙膏，含氟量500ppm，用量米粒大小），每日2次（早晚）；2岁后过渡到儿童软毛牙刷（刷头长度覆盖2-3颗牙），牙膏用量豌豆大小。

恒牙萌出期（6岁起）：监督刷牙（每次2分钟，采用巴氏刷牙法：牙刷与牙面呈45°，小幅度水平颤动），每3个月更换牙刷。定期口腔检查（每6个月1次），窝沟封闭（恒磨牙萌出后1年内）和涂氟（每3-6个月1次）可有效预防龋齿。

二、常见