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儿童常见耳鼻喉疾病防治指南

儿童因生理结构特殊、免疫系统发育不完善，耳鼻喉部位易受外界环境刺激或病原体侵袭，出现各类疾病。家长需掌握常见疾病的识别、护理及预防要点，既能在早期及时干预，又能避免因处理不当加重病情。以下从具体疾病入手，结合病理特点、症状表现及家庭照护关键展开说明。

一、急性中耳炎：儿童耳病“头号杀手”

儿童咽鼓管（连接中耳与鼻咽部的通道）具有“短、平、宽”的解剖特点，鼻腔或咽喉部的病原体（如病毒、细菌）易通过咽鼓管逆行进入中耳，引发感染。感冒、呛奶、不当擤鼻涕（同时捏紧双侧鼻孔用力）是最常见诱因，婴幼儿因吐奶、溢奶时奶液经咽鼓管流入中耳也可能诱发。

典型症状：婴幼儿无法表达耳痛，常表现为抓耳、哭闹不安、睡眠易醒；较大儿童会主诉“耳朵闷胀”“嗡嗡响”，部分伴随发热（体温可达38℃-39℃）。若中耳积脓穿破鼓膜，可见耳道口少量黄色分泌物流出，此时耳痛可能短暂缓解，但提示感染已进展至较重阶段。

家庭护理关键：

1.避免耳内进水：洗头、洗澡时用棉花球轻塞外耳道口（勿深入），游泳后及时用干净棉签轻擦外耳道；若已流脓，需用无菌棉签轻轻清理分泌物，避免用力擦拭。

2.正确擤鼻涕：指导儿童用手指轻压一侧鼻孔，另一侧轻轻呼气排出鼻涕，避免同时捏紧双侧鼻孔用力，防止鼻腔分泌物被挤入咽鼓管。

3.体温监测与缓解不适：低热（＜38.5℃）时可物理降温（温水擦浴），高热需按医嘱使用退热药物；耳痛明显时可局部冷敷（用毛巾包裹冰袋敷耳周10分钟），避免热敷加重炎症。

需立即就医的情况：持续哭闹超过2小时无法安抚、高热（＞39℃）不退、耳周红肿（提示炎症扩散至耳后软组织）、出现耳痛突然加剧后骤减（可能鼓膜穿孔但脓液未完全排出）、儿童自述“听不清声音”（警惕听力损伤）。

预防核心：

-积极控制上呼吸道感染：感冒时及时清理鼻腔分泌物（可用生理盐水喷雾），避免病原体经咽鼓管蔓延；

-喂养姿势调整：婴幼儿喂奶时保持头高脚低位（倾斜45°），喂完后竖抱拍嗝，减少呛奶、吐奶；

-避免二手烟暴露：烟雾会刺激鼻咽部黏膜充血，增加咽鼓管阻塞风险。

二、儿童鼻炎：反复“清嗓子”的幕后推手

儿童鼻炎分过敏性与非过敏性两类，前者与遗传、环境过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）相关，后者多因病毒感染（如普通感冒）、空气干燥或吸入刺激性气体（如冷空气、油烟）引发。

过敏性鼻炎典型表现：

-阵发性打喷嚏（晨起或接触过敏原后连续打5个以上）；

-清水样鼻涕“止不住”，严重时需频繁用纸巾擦拭；

-鼻痒明显，儿童会反复揉鼻（甚至出现“敬礼征”——用手掌向上推鼻尖止痒）；

-部分伴随眼痒、结膜充血（过敏性结膜炎），或因鼻涕倒流刺激咽喉引发“清嗓子”“咳嗽”。

非过敏性鼻炎特点：

多因感冒后鼻黏膜持续充血肿胀，表现为鼻塞（夜间加重，影响睡眠）、流白色或黄色黏涕，可能伴随嗅觉减退，但无明显鼻痒、打喷嚏。干燥性鼻炎则因空气湿度低（＜40%）导致鼻黏膜干燥、结痂，儿童可能因鼻痂不适而挖鼻，引发鼻出血。

家庭护理要点：

1.生理盐水洗鼻：过敏性鼻炎每日2-3次，非过敏性鼻炎每日1-2次。选择儿童专用洗鼻器（喷雾或滴鼻型），操作时让儿童头稍前倾，一侧鼻孔冲洗后，轻轻擤出鼻涕，再换另一侧。

2.控制环境过敏原：过敏性鼻炎儿童的卧室需避免地毯、毛绒玩具（易积尘螨），床单被罩用55℃以上热水浸泡10分钟后清洗；花粉季减少清晨（花粉浓度高）外出，回家后及时更换外衣、洗脸。

3.保持湿度与温度：使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，冬季空调或暖气房避免温度过高（建议20℃-22℃）；干燥性鼻炎可在鼻腔前端涂抹少量凡士林（避免深入），缓解黏膜干燥。

需就医的信号：

-鼻塞、流涕持续超过2周（普通感冒引起的鼻炎通常7-10天缓解）；

-夜间因鼻塞张口呼吸，甚至打鼾（可能合并腺样体肥大）；

-鼻涕变黄绿色且黏稠，持续超过1周（警惕细菌感染引发鼻窦炎）；

-儿童出现头痛、发热（可能合并鼻窦炎或中耳炎）。

预防重点：

-过敏体质儿童可提前2-4周（如花粉季前）使用抗过敏药物（需医生指导）；

-避免接触二手烟、油烟等刺激性气体；

-加强锻炼（如每日户外活动30分钟），增强鼻黏膜对温度变化的适应能力。

三、扁桃体炎：反复发热的“隐形病灶”

扁桃体是咽喉部的免疫器官，儿童期（3-10岁）因免疫系统活跃而体积较大，易受病原体侵袭。急性扁桃体炎多由病毒（如腺病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起，慢性扁桃体炎则因反复急性发作导致扁桃体组织增生、隐窝内细菌残留。

急性发作表现：

-突发高热（体温可达39℃-40℃），伴畏寒、头