医学导论：湿疹诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：湿疹诊疗课件

01前言

前言作为一名在皮肤科临床工作十余年的护理工作者，我始终记得第一次接触湿疹患者时的震撼——那个3岁的小男孩蜷缩在妈妈怀里，浑身布满红斑、丘疹，耳后和肘窝处还结着黄色痂皮，他的小手不断抓挠，连睡梦中都在哼哼唧唧。妈妈红着眼睛说：“这半年跑了5家医院，药涂了十几种，孩子夜里根本睡不好，我们也快熬垮了……”那一刻我意识到，湿疹绝不仅仅是“皮肤问题”，它像一根细针，扎在患者的身体上，更刺进整个家庭的生活里。

湿疹是皮肤科最常见的慢性炎症性皮肤病之一，我国儿童发病率已达12.94%，成人也有7.5%的患病率。它以反复发作的瘙痒、皮疹为核心特征，常伴随皮肤屏障破坏、免疫失衡，更会因长期不适引发焦虑、抑郁等心理问题。在临床诊疗中，我们常说“三分治，七分护”，护理工作贯穿湿疹管理的全程——从急性期控制症状，到缓解期修复屏障，再到长期预防复发，每一步都需要护理人员细致评估、精准干预。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享湿疹诊疗中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了4岁的小宇。妈妈抱着他走进诊室时，小宇的两条小腿布满密集的红色丘疹，部分融合成片状红斑，腘窝处皮肤增厚、脱屑，左手背还有几处抓痕渗液。还没等坐下，小宇就哭着说：“阿姨，腿痒，抓抓……”妈妈连忙按住他的手：“不能抓！上次抓烂了感染，又发烧又输液！”

主诉：反复双下肢皮疹伴瘙痒6个月，加重1周。

现病史：6个月前小宇因“感冒”服用抗生素后，双小腿出现散在红斑、丘疹，当地医院诊断“过敏性皮炎”，予氯雷他定口服+地奈德乳膏外用，症状缓解但易反复。1周前家中更换地毯后，皮疹加重，范围扩大至腘窝，夜间瘙痒剧烈，小宇常抓挠至出血，睡眠中断5-6次/夜，食欲下降。

既往史：婴儿期有“婴儿湿疹”史，1岁后缓解；其父有过敏性鼻炎史。

病例介绍查体：T36.8℃，P92次/分；双小腿伸侧、腘窝可见红斑基础上密集丘疹、丘疱疹，部分融合，边界不清，腘窝皮肤粗糙、苔藓样变，左手背见3处0.5cm×0.5cm抓痕，少量渗液；皮肤干燥，全身无淋巴结肿大。

辅助检查：血清总IgE420IU/mL（正常＜100），尘螨特异性IgE3级（阳性）；皮肤点刺试验：尘螨（+++）、猫毛（+）、鸡蛋（-）。

这个病例很典型——有特应性体质背景，诱发因素明确（地毯可能增加尘螨暴露），处于慢性湿疹急性发作期，且已出现皮肤屏障破坏（干燥、苔藓样变）和生活质量受损（睡眠、食欲）。它像一面镜子，照见了湿疹护理的关键点：控制症状、修复屏障、阻断“瘙痒-抓挠”恶性循环，更要关注患者和家庭的心理状态。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我们从健康史、身体状况、心理社会状况三方面展开，为后续护理诊断和干预提供依据。

健康史评估诱发因素：感冒后使用抗生素（可能扰乱皮肤微生态）、既往湿疹未规范管理（症状缓解即停药）；4生活习惯：洗澡水温偏高（妈妈说“怕孩子冷，水温调得高”）、未规律使用保湿剂（“涂了药膏就没再涂保湿霜”）。5通过与家长沟通，我们梳理出小宇的“风险图谱”：1遗传因素：父亲有过敏性鼻炎，符合特应性疾病家族史（约40%-80%湿疹患者有家族过敏史）；2环境因素：家中新铺地毯（尘螨滋生温床）、近期未定期除螨；3

身体状况评估这是护理评估的核心。我们通过“视、触、问”全面记录：

皮肤表现：双小腿、腘窝皮疹形态（红斑、丘疹、苔藓样变）、分布（伸侧为主）、是否对称（双侧对称符合湿疹特点）；抓痕位置（手能触及的下肢）、渗液量（少量，提示未合并严重感染）；

瘙痒程度：采用儿童瘙痒视觉模拟量表（VAS）评估，小宇自述“像有小虫子爬，晚上最厉害”，VAS评分7分（0-10分，7分属中重度）；

皮肤屏障功能：用皮肤水分流失测试仪（TEWL）检测腘窝处数值为32g/㎡h（正常＜15），提示屏障严重受损；皮肤弹性差，干燥脱屑明显。

心理社会状况评估小宇妈妈全程眉头紧锁，反复问：“这病能去根吗？激素药膏会不会把孩子皮肤用坏？”小宇则抗拒接触医护人员，见到压舌板就躲，这提示：患者心理：因长期瘙痒、治疗反复，小宇出现恐惧（害怕检查）、烦躁（频繁哭闹）；家庭压力：妈妈存在知识误区（恐惧激素）、焦虑情绪（担心预后），家庭照护负担重（夜间需反复安抚孩子）；社会支持：家庭经济状况良好，但缺乏湿疹规范管理知识（未系统学习护理方法）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个主要护理诊断，每个诊断都紧扣“症状-影响-原因”的逻辑链：在右侧编辑区输入内容（一）皮肤完整性受损与湿疹导致的红斑、丘疹、抓挠引起的皮肤破损有关依