妊娠期高血压疾病护理常规.docxVIP

妊娠期高血压疾病护理常规

护理评估

病史采集

全面收集患者的病史资料，详细询问既往是否有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史，了解本次妊娠的经过，包括早孕反应的情况、胎动开始的时间等。询问家族中是否有高血压等遗传病史，了解患者此次妊娠过程中有无出现头痛、眼花、胸闷、上腹部不适等症状及其出现的时间和程度。同时，了解患者在孕期的产检情况，如血压、尿蛋白等检查结果的变化。

身体评估

1.一般情况：测量患者的身高、体重，计算体重指数（BMI），评估患者的营养状况。观察患者的面色、精神状态，检查有无水肿，水肿的部位、程度及范围。水肿一般从踝部开始，逐渐向上蔓延，可分为四级：Ⅰ级为踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；Ⅱ级为水肿延及大腿；Ⅲ级为水肿延及外阴和腹部；Ⅳ级为全身水肿或伴有腹水。

2.生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温。血压测量应在安静状态下进行，每次测量应固定使用同一血压计，测量前患者需至少休息5分钟。一般应测量双上肢血压，取较高值作为记录。正常孕妇血压不应超过140/90mmHg，若血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则应警惕妊娠期高血压疾病的发生。同时，观察患者的心率、呼吸变化，了解心脏和呼吸功能状态。

3.产科检查：评估胎儿的生长发育情况，包括宫高、腹围的测量，了解胎儿的大小是否与孕周相符。通过超声检查，了解胎儿的胎位、胎动、胎心情况，以及羊水的量和性质。检查骨盆情况，了解有无骨盆狭窄等异常，为分娩方式的选择提供依据。

4.实验室检查：查看患者的血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等检查结果。血常规主要了解患者有无贫血及贫血的程度，血红蛋白低于110g/L可诊断为妊娠期贫血。尿常规检查重点关注尿蛋白的情况，尿蛋白阳性是妊娠期高血压疾病的重要表现之一，根据尿蛋白的定量可判断病情的严重程度。肝肾功能检查可了解肝脏和肾脏的功能状态，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标的变化。凝血功能检查可了解患者的凝血状态，防止分娩过程中出现出血等并发症。

心理社会评估

妊娠期高血压疾病患者往往会因为担心自身和胎儿的健康而产生焦虑、恐惧等不良情绪。评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和应对方式。同时，了解患者的家庭支持系统，包括家属对患者的关心程度、经济状况等，评估家庭支持系统对患者心理和治疗的影响。

护理措施

一般护理

1.休息与活动：保证患者充足的休息，每天睡眠不少于10小时。休息时宜采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环。避免长时间站立或行走，减少活动量，但也应避免长期卧床，可适当进行一些轻度的活动，如在室内缓慢散步等，以促进血液循环。

2.饮食护理：指导患者合理饮食，保证充足的蛋白质、热量摄入，每日蛋白质摄入量应不少于100g，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。减少动物脂肪的摄入，增加富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，应控制盐的摄入量，每日不超过5g，但不必严格限制盐的摄入，以免影响孕妇的食欲和胎儿的生长发育。

3.病情观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，以及头痛、眼花、胸闷、上腹部不适等自觉症状的出现和变化。定期测量体重，观察水肿的消退情况。准确记录24小时出入量，了解患者的液体平衡情况。

用药护理

1.降压药物：遵医嘱给予患者降压药物治疗，常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平等。在使用降压药物时，应严格掌握药物的剂量、用法和注意事项。密切观察药物的疗效和不良反应，如使用拉贝洛尔时，应注意观察患者有无心动过缓、低血压等不良反应；使用硝苯地平时，应注意观察患者有无面部潮红、头痛、心悸等不良反应。同时，应根据患者的血压情况及时调整药物剂量，使血压维持在稳定水平，但不宜将血压降得过低，以免影响子宫胎盘的血液循环。

2.解痉药物：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用解痉药物，可预防和控制子痫的发作。使用硫酸镁时，应严格掌握药物的用法和剂量，一般采用静脉滴注的方式给药。在用药过程中，应密切观察患者的膝反射、呼吸、尿量等情况。膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。同时，应准备好钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液，一旦出现硫酸镁中毒症状，如膝反射消失、呼吸抑制等，应立即停止使用硫酸镁，并静脉推注10%葡萄糖酸钙注射液10ml进行解毒。

3.镇静药物：对于精神紧张、焦虑、失眠的患者，可遵医嘱给予镇静药物治疗，如地西泮等。使用镇静药物时，应注意观察患者的神志、呼吸等情况，避免药物过量导致呼吸抑制等不良反应。

子痫患者的护理

1.紧急处理：一旦患者发生子痫