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2025版康复医学科临床基本技术操作规范

一、物理治疗技术操作规范

（一）运动疗法

1.关节活动度训练

被动关节活动度训练

操作前需向患者解释训练目的与方法，取得配合。患者取舒适体位，治疗师一手固定关节近端，另一手活动关节远端，按照关节的生理活动范围进行缓慢、平稳的运动，每个关节活动方向重复1015次。例如，进行肩关节前屈训练时，固定患者肩胛骨，托住患者上臂，缓慢向上抬起至最大活动范围，但要避免引起疼痛。训练过程中要密切观察患者反应，若出现疼痛、肌肉紧张等情况应立即停止。

主动辅助关节活动度训练

适用于有一定肌肉力量但无法完成全范围主动运动的患者。可借助滑轮、绳索等器械辅助患者完成关节活动。如患者进行膝关节屈伸训练时，可在床尾设置滑轮，用绳索绕过滑轮，患者用脚蹬绳索，治疗师在适当时候给予助力，帮助患者完成膝关节的屈伸动作。训练强度根据患者的耐受程度逐渐增加。

主动关节活动度训练

鼓励患者主动完成关节的活动，治疗师可在旁指导动作的正确性。如患者进行腕关节的屈伸、旋转训练，要求患者尽量达到最大的活动范围，每个动作重复1520次，每天进行23组训练。训练过程中要注意保持正确的姿势和动作节奏。

2.肌力训练

等长肌力训练

患者在不改变关节角度的情况下进行肌肉收缩。如进行股四头肌等长收缩训练时，患者仰卧位，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，使髌骨上移，保持510秒后放松，重复1015次为一组，每天进行34组。训练时要注意肌肉收缩的强度和持续时间，避免过度疲劳。

等张肌力训练

分为向心性收缩和离心性收缩训练。向心性收缩训练如进行哑铃弯举训练，患者手持哑铃，缓慢屈肘将哑铃举起，然后缓慢放下，重复1015次为一组，每天进行34组。离心性收缩训练则是在放下哑铃时速度更慢，增加肌肉的负荷。训练时要根据患者的肌力情况选择合适的哑铃重量。

等速肌力训练

使用等速训练设备进行训练，患者在设定的恒定速度下进行关节活动。训练前要根据患者的关节活动范围和肌力情况设置合适的参数。如进行膝关节等速屈伸训练，选择适当的训练速度和阻力，每个训练动作重复1015次，每天进行23组。训练过程中要密切观察患者的反应，及时调整参数。

3.平衡训练

静态平衡训练

患者站立位，双脚与肩同宽，保持身体直立，尽量减少身体的晃动。开始时可在有扶手的地方进行训练，逐渐过渡到无扶手的情况下训练。训练时间从每次12分钟开始，逐渐增加到510分钟，每天进行34次。

动态平衡训练

患者在行走、转身等动态过程中保持平衡。如进行直线行走训练，要求患者沿着一条直线行走，注意步伐的大小和速度，保持身体的稳定。也可进行侧方行走、后退行走等训练。训练时要根据患者的平衡能力逐渐增加训练的难度。

平衡功能强化训练

可借助平衡板、弹力球等器械进行训练。患者站在平衡板上，通过调整身体的重心来保持平衡板的稳定。训练时间和强度根据患者的耐受程度逐渐增加。

（二）物理因子治疗

1.电疗法

低频电疗法

神经肌肉电刺激疗法

电极片应准确放置在需要刺激的肌肉部位，根据患者的耐受程度调整电流强度和频率。如治疗偏瘫患者的小腿三头肌时，将电极片分别放在小腿后侧的肌肉上，初始电流强度以患者有轻微的肌肉收缩为宜，频率一般设置为2050Hz，每次治疗时间为2030分钟，每天进行12次。治疗过程中要密切观察患者的反应，避免电流强度过大引起疼痛或肌肉损伤。

经皮神经电刺激疗法

电极片放置在疼痛部位或相关神经分布区域，选择合适的波形、频率和强度。常用的频率有210Hz的低频和100Hz左右的高频。治疗时间一般为3060分钟，每天可进行12次。治疗过程中要询问患者的感受，根据患者的反馈调整参数。

中频电疗法

电极板应与皮肤紧密接触，选择合适的处方和参数。如进行干扰电治疗时，将两对电极板交叉放置在治疗部位，根据病情选择不同的差频范围，一般为0100Hz，每次治疗时间为20分钟，每天进行1次。治疗过程中要注意观察皮肤反应，防止皮肤过敏。

高频电疗法

短波疗法

治疗前要检查患者身上是否有金属物品，治疗时电极与皮肤保持一定的距离，根据治疗部位和病情调整输出功率。如治疗肩周炎时，将电极放置在肩部，输出功率一般为50100W，每次治疗时间为1520分钟，每天进行1次。治疗过程中要询问患者的感觉，避免过热引起烫伤。

超短波疗法

电极与皮肤之间的间隙要均匀，输出功率根据治疗部位和病情进行调整。如治疗膝关节滑膜炎时，电极放置在膝关节两侧，输出功率为3060W，每次治疗时间为1520分钟，每天进行1次。治疗过程中要注意观察患者的反应，防止不良反应的发生。

2.光疗法

红外线疗法

照射距离一般为305