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儿童急性支气管炎护理指南（2025年版）

儿童急性支气管炎是儿科常见呼吸系统疾病，多由病毒感染引发，少数为细菌或支原体感染，好发于冬春季节，以咳嗽、咳痰为主要症状，部分患儿伴发热、气促等表现。科学护理对缓解症状、缩短病程、预防并发症至关重要，需从日常观察、环境调节、症状干预、饮食管理、用药配合及预防复发等多维度系统实施。

一、病情观察：精准捕捉异常信号

家长需每日动态记录患儿症状变化，重点关注以下指标：

1.咳嗽特征：记录咳嗽频率（如每小时咳嗽次数）、时间（晨起/夜间加重）及性质（干咳/湿咳）。湿咳时注意痰液颜色（白色/黄色）、量（少量/中等/大量）及粘稠度（稀薄/粘稠）。若出现犬吠样咳嗽或咳后呕吐，提示可能合并喉炎或痰液刺激，需及时就医。

2.呼吸状态：观察呼吸频率（正常范围：1岁内30-40次/分，1-3岁25-30次/分，4-7岁20-25次/分），若安静状态下超过年龄对应上限（如3岁患儿呼吸＞35次/分），或出现鼻翼扇动、胸骨上窝/肋间隙凹陷（三凹征）、口唇发绀，提示存在呼吸衰竭风险，需立即就诊。

3.体温监测：发热患儿每4小时测量体温（建议使用电子体温计，避免水银体温计），记录峰值（如最高39.2℃）及热程（持续发热＞3天）。若体温骤升＞39.5℃或热退后精神萎靡，需警惕合并肺炎或其他感染。

4.精神与食欲：正常患儿发热时可能短暂烦躁，但退热后应恢复活泼。若出现持续嗜睡、拒食（婴幼儿奶量减少＞50%，幼儿超过6小时未进食）、尿量减少（婴幼儿＜4次/日，幼儿＜3次/日），提示脱水或病情加重。

二、环境调控：构建呼吸友好空间

1.温湿度管理：保持室温20-24℃（冬季可用空调或暖气，避免直吹），湿度50%-60%（干燥季节使用加湿器，需每日换水并彻底清洁，避免霉菌滋生）。可在房间放置湿度计实时监测，湿度过低（＜40%）会加重气道干燥，过高（＞70%）易滋生细菌。

2.空气清洁：每日通风2-3次，每次15-20分钟（避开早晚雾霾高峰），通风时将患儿转移至其他房间，避免受凉。避免室内吸烟、燃香、使用喷雾型空气清新剂，定期清洁地毯、毛绒玩具（建议每周用55℃以上热水浸泡清洗），减少尘螨、皮屑等过敏原。

3.睡眠体位：夜间睡眠时，可将患儿上半身抬高15-30°（用毛巾垫高床垫或使用儿童专用斜坡枕），减少胃食管反流对咽喉的刺激，缓解夜间咳嗽。婴幼儿需避免使用枕头，防止口鼻被遮挡。

三、症状干预：科学应对咳嗽与发热

（一）咳嗽与排痰护理

咳嗽是机体排出痰液的保护性反射，盲目镇咳可能导致痰液滞留，诱发肺炎。护理重点在于促进痰液排出：

1.拍背排痰：适用于能配合的患儿（≥1岁）。操作时让患儿取侧卧位或坐位，家长五指并拢呈空心掌（类似“握鸡蛋”姿势），从背部两侧由下向上、由外向内轻叩，避开脊柱和腰部，每次5-10分钟，每日2-3次（餐前1小时或餐后2小时进行，避免呕吐）。拍背时观察患儿反应，若出现面色发红、哭闹剧烈，应暂停并调整力度。

2.湿化气道：痰液粘稠不易咳出时，可使用生理盐水雾化（0.9%氯化钠溶液2-4ml/次，每日2-3次）。雾化前30分钟避免进食，雾化后及时用温水清洁面部及口腔（婴幼儿可喂少量温水），防止药物残留。不推荐自行添加蜂蜜、精油等非医用成分至雾化液中。

3.饮水辅助：6月龄以上患儿可少量多次饮用温水（每次5-10ml，间隔15-30分钟），1岁以上可饮用稀释的苹果汁（1:1兑水），保持气道湿润。避免饮用含糖饮料（如可乐、果汁饮料），以免加重痰液粘稠。

（二）发热护理

发热是机体对抗感染的正常反应，38.5℃以下且无不适时无需药物降温，重点通过物理方法缓解：

1.物理降温：温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每次10-15分钟，避免擦拭胸腹部（可能引起不适）。不推荐酒精擦浴（经皮肤吸收可能导致中毒）或冰敷（寒冷刺激引发寒战，增加产热）。

2.药物使用：当体温≥38.5℃或患儿因发热出现烦躁、哭闹、食欲明显下降时，可使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，间隔6-8小时，24小时不超过4次）。避免同时使用两种退热药，或交替使用（可能导致过量）。服药后需观察30-60分钟，若体温未降或持续升高，及时就医。

四、饮食管理：营养支持与气道保护

患病期间患儿消化功能减弱，需遵循“清淡易消化、营养均衡、少量多餐”原则：

1.婴幼儿（＜1岁）：母乳喂养儿可按需喂养，配方奶喂养儿可将奶液适当稀释（奶粉与水比例调至1:7），减少消化负担。已添加辅食的婴儿，暂停新辅食添加，选择米粉、小米粥等糊状食物，避免