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儿科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：周三上午9:15，儿科住院部护士站

地点：某三甲医院儿科住院病区（开放床位48张，当日在院患儿39名，其中8名患儿为手足口病等感染性疾病，安置于病区南侧隔离病房区域）

参与人员：

-当事人：李XX，N1级护士，入职10个月，负责3、4、5、6号病床患儿护理，当日已完成2名患儿静脉采血、3名患儿输液治疗

-督导人：张XX，N3级护士，儿科护理组组长，当日负责病区护理质量督查及应急预案指导

-感控专员：王XX，医院感染管理科驻儿科专员，日常负责病区感染防控培训、职业暴露事件处置指导

-儿科医生：刘XX，当日值班主治医生，负责病区患儿诊疗及医务人员职业暴露后的医学评估

-辅助人员：赵XX，实习护士，协助李XX完成当日护理工作；陈XX，病区保洁员，负责医疗废物收集及环境消杀

模拟背景：当日3号床患儿为18个月手足口病患儿，因高热不退、精神萎靡入院，入院后完善相关检查，医嘱予“静脉采血查肝肾功能、心肌酶谱”。李XX护士在为该患儿完成静脉采血操作后，将采血针放入锐器盒时，因患儿突然哭闹挣扎，其母亲下意识伸手去抱患儿，李XX护士被碰后手部失控，采血针针头刺入右侧示指指腹约0.3cm，当即出血。

演练实施步骤

第一步：现场应急处置（事发后0-5分钟）

9:15，李XX护士完成3号床手足口病患儿静脉采血操作，将一次性采血针的针头部分向锐器盒内推送，此时患儿因采血刺激突然剧烈哭闹，身体向后仰挣，患儿母亲未告知护士便伸手越过操作台抱患儿，肘部撞在李XX持采血针的右手小臂上。李XX右手失控，已使用过的采血针针头直接刺入右侧示指指腹，疼痛当即传来，她本能地将采血针扔入锐器盒，低头查看右手，示指指腹可见约0.3cm的穿刺伤口，有新鲜血液渗出。

“啊！我被扎了！”李XX的声音带着慌乱，右手紧紧捏住受伤的示指，身体微微后仰，眼神里满是紧张。

一旁协助整理用物的实习护士赵XX听到声音，立刻放下手中的治疗盘，快步走到李XX身边：“李老师，您怎么样？伤口深不深？”

李XX强定心神，按照培训过的流程，立刻将受伤的右手放在流动的感应式水龙头下，调节水流至适中力度，让温水持续冲洗伤口，同时用左手从指根向指尖反复挤压伤口周围，尽可能促使伤口处的血液流出。水流冲击在伤口上，她皱了皱眉，但没有停下动作，嘴里喃喃自语：“要冲至少5分钟，对吗？冲干净才能减少病毒量……”

赵XX见状，快速走到治疗室取出一瓶75%医用酒精和无菌棉签，又从护士站抽屉里拿出一次性手套和伤口敷料：“李老师，我帮您准备了消毒用品，您冲完水我帮您消毒吧？”

“不用，我自己来，你先去把3号床的患儿母亲安抚好，别让她太自责，也别让其他患儿家属围观，免得引发恐慌。”李XX头也没抬，一边持续冲洗伤口，一边对赵XX说。

赵XX点点头，转身走到3号床，患儿已经停止哭闹，正趴在母亲怀里抽泣。赵XX轻声对患儿母亲说：“阿姨，您别太着急，刚才的情况我们理解，您也不是故意的，现在护士老师已经在处理伤口了，您先照顾好孩子，有什么事您提前跟我们说，避免再发生意外。”患儿母亲满脸愧疚，连连点头：“对不起对不起，我实在是心疼孩子，没注意到……护士老师没事吧？”“您放心，我们有规范的处理流程，不会有大问题的，您先看好孩子。”赵XX说完，回到护士站，协助维持现场秩序，避免其他家属围拢。

9:18，李XX完成5分钟的伤口冲洗，右手离开水龙头，用无菌干棉签轻轻吸干伤口周围的水分，然后用75%医用酒精棉签以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒伤口及周围皮肤，共消毒3遍，每遍范围直径不小于5cm。消毒后，她用无菌创可贴覆盖伤口，稍微按压了一下，确保敷料固定牢固。

“现在伤口处理好了，我得赶紧上报组长，还有感控科。”李XX一边说着，一边拿起护士站的内线电话，拨通了护理组组长张XX的办公室电话：“张组长，我是李XX，刚才在给3号床手足口病患儿采血后，被使用过的采血针扎伤了右手示指，已经按照流程冲洗消毒了伤口，您能不能过来一下？”

张XX组长在电话里立刻回应：“好的，我马上到护士站，你先别碰其他无菌物品，原地等我，我联系感控专员王老师一起过来。”

第二步：事件上报与初步评估（事发后5-15分钟）

9:20，张XX组长和感控专员王XX同时到达护士站。张XX组长第一时间查看李XX的伤口：“伤口消毒过了吗？冲了多久？有没有挤压出血？”李XX回答：“当时立刻挤了血，用流动水冲了5分钟，然后用75%酒精消毒了3遍，现在贴了创可贴。”

王XX专员从随身携带的职业暴露处置包中取出一次性无菌手套戴上，轻轻揭开李XX的创可贴，仔细查看伤口情况：“伤口不大，深度大概0.3cm，出血已经止住了，刚才的处理流程是对的。现在我们要先完善职业暴露的相关信息登记，你告诉我一下，暴露源是什么情况？”

李XX回忆道：“暴