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急性胰腺炎护理常规

一、病情评估与动态监测

1.生命体征监测：每1-2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度（SpO?），重症患者需持续心电监护。体温升高（38.5℃）或持续不退提示感染或炎症反应加重；脉搏增快（120次/分）、血压下降（收缩压90mmHg）需警惕低血容量性休克或感染性休克；呼吸频率24次/分或SpO?95%应警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需及时报告医生并配合氧疗或机械通气。

2.腹部体征观察：每日4次触诊腹部，记录腹胀程度（通过测量腹围，平脐水平周径，每日固定时间测量并记录）、压痛范围及程度（轻压痛、明显压痛、反跳痛）、肠鸣音频率（正常4-5次/分，2次/分为减弱，消失提示麻痹性肠梗阻）。若出现全腹压痛、肌紧张、反跳痛（腹膜刺激征），提示病情进展至重症或合并腹腔感染；腹胀进行性加重伴腹围增加5cm/24h需警惕腹腔间隔室综合征（ACS）。

3.实验室指标监测：

-血淀粉酶：发病后2-12小时升高，24小时达峰值，48小时后下降，持续升高提示胰腺持续损伤或假性囊肿形成。

-血脂肪酶：发病后24-72小时升高，持续7-10天，特异性高于淀粉酶，需动态监测。

-血常规：白细胞计数12×10?/L或4×10?/L提示感染或免疫抑制；中性粒细胞比例85%需警惕细菌感染。

-电解质：重点监测血钾（正常3.5-5.5mmol/L）、血钠（135-145mmol/L）及血钙（2.1-2.55mmol/L）。血钙2.0mmol/L提示病情危重（脂肪坏死与钙结合导致低钙血症），需遵医嘱补充10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推（10分钟），并观察有无心律失常。

-血糖：持续监测指尖血糖（每4-6小时1次），血糖11.1mmol/L提示胰腺β细胞损伤或应激性高血糖，需胰岛素干预（目标控制在7.8-10.0mmol/L）；低血糖（3.9mmol/L）多见于禁食时间过长或胰岛素过量，需及时补充葡萄糖。

-肝肾功能：血肌酐（Scr）176.8μmol/L、尿素氮（BUN）7.1mmol/L提示肾损伤；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高提示胰周炎症波及肝脏或胆道梗阻。

4.影像学评估配合：协助患者完成腹部超声（发病初期筛查胰周渗出、胆道结石）、增强CT（发病72小时后评估胰腺坏死范围及并发症，如假性囊肿、脓肿）检查。检查前需确认患者无对比剂过敏史，禁食4小时以上；检查后鼓励饮水促进造影剂排泄，监测尿量及肾功能变化。

二、疼痛干预与舒适管理

1.体位护理：协助患者取半卧位（床头抬高30-45°）或屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张，降低腹腔压力对胰腺的牵拉刺激。避免平卧位，以防膈肌上抬加重呼吸困难。

2.药物镇痛：

-遵医嘱使用哌替啶（50-100mg肌内注射），避免使用吗啡（可诱发Oddi括约肌痉挛，加重胰管压力）。用药后30分钟评估镇痛效果（采用数字评分法，0-10分，目标疼痛评分≤3分），观察呼吸频率（12次/分提示呼吸抑制）。

-对于持续疼痛患者，可联合使用非甾体抗炎药（如帕瑞昔布40mg静注），但需监测胃肠道反应（黑便、腹痛）及肾功能（Scr升高）。

3.非药物干预：

-经皮电刺激（TENS）：将电极片置于疼痛区域皮肤，频率2-100Hz，强度以患者耐受为度，每次20-30分钟，每日2-3次，通过门控理论阻断疼痛信号传导。

-认知行为干预：指导患者进行深呼吸训练（用鼻深吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒，重复10次/组，每日3-4组）、渐进性肌肉放松（从脚趾到头部依次收缩-放松各肌群，每次15-20分钟），分散对疼痛的注意力。

三、营养支持与代谢调控

1.禁食禁饮期（急性期，发病72小时内）：

-严格禁食禁饮，减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌。

-胃肠减压护理：选择16-18Fr胃管，经鼻插入（插入深度45-55cm，确认胃管在胃内后固定）。每日2次清洁鼻腔，使用水胶体敷料保护鼻翼皮肤（预防压疮）。观察并记录胃液颜色、性质及量（正常为无色或淡绿色，咖啡样或血性提示上消化道出血），每日引流量500ml需警惕肠梗阻。每4小时用20ml生理盐水冲洗胃管（压力适中，避免损伤胃黏膜），保持通畅。

2.肠内营养启动期（腹痛缓解、肠鸣音恢复、血淀粉酶≤正常上限3倍时）：

-置管选择：优先经鼻空肠管（长度140-160cm，尖端置于Treitz韧带以远20-30cm），避免经胃营养（胃扩张可刺激胰液分泌）。置管后通过X线确认位置（尖端位于十二指肠降部或空肠近端）。

-营养液选择：初始使用短肽类要素饮食（