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急诊科人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

202X年X月X日14:30，某三甲医院急诊科抢救室内，医护人员正有序处理3名急诊患者：1号床为急性心肌梗死待溶栓患者，责任护士李丽正在建立静脉通路；2号床是头部外伤缝合术后患者，医生王浩为其更换敷料；3号床为腹痛待查老年患者，实习护士张萌协助采集血常规标本。抢救室外，120急救车鸣笛声由远及近，随车医护人员通过对讲机呼叫：“急诊科，接收一名发热伴意识障碍患者，体温39.8℃，发病前曾前往境外高流行区，初步怀疑烈性呼吸道传染病！”

14:31，急诊科护士长刘敏接到通知后，立即启动《急诊科感染性疾病暴露应急预案》，通过科室对讲机下达指令：“全体人员注意，立即启动感染性疾病暴露应急响应，请王浩医生带领2号床患者及家属转移至普通急诊留观室，李丽护士暂停1号床溶栓准备，协助关闭抢救室东侧通道门窗，张萌护士立即将3号床患者推送至急诊内科诊室，所有无关人员立即撤离抢救区域！”同时，刘敏按下抢救室门口的“感染防控警报”按钮，科室走廊上方的红色警示灯随即亮起，广播同步播报：“急诊科抢救区域启动感染应急响应，请非应急人员立即远离该区域，各支援岗位人员速到指定位置集结！”

14:32，急诊科感染防控专员赵雪携带二级防护装备抵达抢救室门口，协助当班医护人员进行个人防护：李丽护士先摘除手上的医用乳胶手套，用速干手消毒剂按七步洗手法揉搓双手15秒，随后依次佩戴医用防护口罩（N95），调整鼻夹至贴合面部，佩戴护目镜、医用一次性防护服，检查防护服领口、袖口、脚踝处的密封性，最后穿戴双层乳胶手套、鞋套；王浩医生在转移完患者后返回抢救区域，同样按照流程完成二级防护，期间赵雪发现王浩的防护服袖口未完全遮盖内层手套，立即提醒其重新整理：“王医生，请将防护服袖口向外翻折1厘米，确保内层手套完全被覆盖，避免皮肤暴露。”

14:35，120急救车停靠在急诊科西侧专用感染患者通道，随车护士将患者转移至负压转运平车后，与急诊科接诊护士李丽完成交接：“患者男，42岁，发热3天，最高体温40.1℃，今日出现意识模糊，伴咳嗽、少量咯血，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，新冠病毒核酸初筛阳性，患者发病前14天在X国工作，入境时体温正常，居家隔离第10天出现症状。”李丽手持病历夹，在距离转运平车1.5米处完成信息核对，确认患者身份、病情及流行病学史后，与王浩医生共同将患者推送至抢救室西侧的负压隔离单元——该单元配备独立的空气净化系统，空气经HEPA过滤后排出，压力维持在-15Pa，与外界空气完全隔绝。

14:38，王浩医生进入负压隔离单元后，立即对患者进行体格检查：意识模糊，呼之能睁眼，不能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，血压95/60mmHg，心率118次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。王浩立即下达医嘱：“立即给予经鼻高流量吸氧，氧流量50L/min，吸氧浓度45%，采集血常规、生化全套、凝血功能、新冠病毒核酸、呼吸道病毒九联检标本，建立中心静脉通路，静脉输注复方氯化钠注射液500ml，速度120滴/分。”李丽护士在执行医嘱前，再次核对患者腕带信息，随后使用密闭式静脉采血器采集血标本，将标本放入双层生物安全袋中，外层袋表面粘贴“烈性传染病标本”标识，通过负压隔离单元旁的标本传递窗送至急诊检验科，传递窗外侧的检验科工作人员接收标本后，立即将其放入专用标本转运箱，送至PCR实验室进行检测。

14:42，急诊科主任张伟抵达现场，担任应急处置总指挥，通过负压隔离单元外的可视对讲系统了解患者病情：“王浩，患者生命体征是否稳定？是否存在气道管理需求？”王浩回复：“患者目前血氧饱和度维持在93%，但呼吸频率较快，有呼吸衰竭倾向，需要准备有创通气设备，但负压单元内的有创呼吸机尚未调试，请求麻醉科支援气道管理，同时请感染科医生会诊。”张伟立即通过医院应急指挥中心呼叫支援：“请麻醉科派一名具备重症气道管理经验的医生携带纤维支气管镜抵达急诊科负压隔离单元，感染科派一名烈性传染病会诊医生速到急诊科指挥岗，同时通知医院感染管理科、医务科、后勤保障科人员到急诊科会议室召开应急处置会议。”

14:45，实习护士张萌突然跑到护士长刘敏身边，面色紧张地说：“护士长，我刚才在推送3号床患者时，不小心碰到了120急救车推过来的患者的转运平车，我的左手手背好像沾到了平车扶手上的液体，我当时没戴手套！”刘敏立即带领张萌前往急诊科的感染暴露处置室，同时呼叫感染防控专员赵雪到场。赵雪先让张萌将左手手背放在流动水下，用肥皂水持续冲洗5分钟，期间反复揉搓手背皮肤，随后用0.5%碘伏溶液擦拭消毒3遍，每遍作用时间2分钟。赵雪详细询问暴露情况：“你当时的手背皮肤有没有破损？接触的液体量大概有多少？有没有溅到眼睛或口鼻？”张萌回忆道：“我的手背昨天被纸划伤