生理学核心概念：整体功能与核医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：整体功能与核医学课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作十余年的核医学科带教老师，我始终记得第一次接触核医学护理时的震撼——原来通过几毫升的放射性药物，就能在分子水平“看见”人体代谢的动态轨迹。那时带教老师指着PET-CT图像说：“核医学的魅力，在于它从‘整体功能’出发，揭示器官、系统间的协同与失衡。”这句话像一把钥匙，打开了我对“生理学核心”的新认知：生理学不是孤立的细胞活动或器官功能，而是各系统通过神经-体液-免疫网络精密调控的“生命整体”。

这些年，我参与过甲状腺癌患者的碘-131治疗、肿瘤患者的PET-CT定位，也见证过心衰患者通过核素心肌灌注显像重获手术机会。越来越深刻的体会是：核医学护理的核心，从来不是“盯着辐射剂量”或“记录药物注射时间”那么简单——它要求我们以“整体功能”为纲，从患者的代谢状态、神经内分泌反应、心理应激水平，甚至家庭支持系统中，寻找影响康复的关键变量。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊“整体功能”这一生理学核心概念如何贯穿核医学护理的全过程。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——52岁的张女士。她因“反复心悸、手抖3个月，体重下降10公斤”入院，门诊查甲状腺功能提示FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）18.2pmol/L（正常3.1-6.8）、FT4（游离甲状腺素）58.7pmol/L（正常12-22）、TSH（促甲状腺激素）0.01mIU/L（正常0.27-4.2），甲状腺超声显示“弥漫性肿大伴血流丰富”，初步诊断为“Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）”。

患者既往体健，否认糖尿病、心脏病史，但自述“近半年工作压力大，经常失眠”。经内分泌科会诊，建议行碘-131核素治疗——这是Graves病的经典疗法，通过放射性碘被甲状腺滤泡细胞特异性摄取，破坏过度活跃的甲状腺组织，从而恢复甲状腺功能。

病例介绍入院时，张女士最直观的状态是“整个人像上了发条”：说话语速快、双手细颤（让她伸手平举，指尖抖动明显）、皮肤潮湿（即便室温22℃，触诊时仍能感觉到掌心渗汗）。她反复问：“这个放射性治疗安全吗？会不会影响我女儿备孕？我现在心跳100多下，会不会心衰？”焦虑写在她皱紧的眉头上。

这个病例之所以典型，是因为它完美呈现了“整体功能失调”的生理过程：甲状腺激素过量分泌，不仅导致代谢亢进（体重下降、怕热），还通过影响交感神经兴奋性（心悸、手抖）、消化系统（患者自述“吃得多但腹泻”）、甚至精神状态（焦虑、失眠），形成多系统连锁反应。而碘-131治疗的目标，正是通过调节甲状腺这一“核心腺体”的功能，让全身各系统重新回到平衡状态。

03护理评估

护理评估面对张女士，我们的护理评估必须围绕“整体功能”展开，而非仅关注甲状腺局部。

生理功能评估生命体征：体温36.8℃（正常），脉搏108次/分（窦性心动过速），呼吸20次/分，血压145/85mmHg（轻度升高）。

代谢状态：3个月体重下降10公斤（基础代谢率显著升高），静息时仍感乏力（高代谢消耗导致肌肉分解），皮肤温湿（外周血管扩张散热）。

器官系统关联：

心血管系统：心悸、心率快，需警惕长期高代谢导致的心肌损伤（后续查心肌酶谱正常，但需动态监测）；

消化系统：每日排便3-4次，稀软便（甲状腺激素促进胃肠蠕动）；

神经系统：手抖、失眠（儿茶酚胺敏感性增高）。

辐射安全评估碘-131治疗的特殊性在于放射性防护。我们测量了患者甲状腺摄碘率（治疗前2小时为65%，提示甲状腺对碘的摄取能力良好），计算出治疗剂量为3.7GBq（100mCi）。治疗后，患者需隔离3-5天（根据辐射剂量衰减情况），需评估其居住环境（独居，女儿每周探望）、家庭支持（女儿能配合送生活用品）、自我防护能力（识字，能理解“与他人保持1米以上距离”的要求）。

心理与社会评估张女士是小学教师，平时性格开朗，但此次发病后因“控制不住脾气”与学生家长发生过争执，自觉“丢了面子”；女儿备孕中，她担心辐射影响胎儿；对“放射性治疗”的认知停留在“核辐射=癌症”的误区，焦虑评分（GAD-7）得分为12分（中度焦虑）。

这一步评估让我们明确：张女士的护理问题不仅是“控制甲亢症状”，更要通过调节整体功能（包括神经-内分泌-心理状态），帮助她恢复生理与心理的双重平衡。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

焦虑与核素治疗的未知风险、疾病影响社会功能有关依据：患者反复询问辐射安全性，提及“怕影响女儿备孕”“怕教不好学生”，GAD-7评分12分。

2.营养失调（低于机体需要量）与高代谢状态