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内科进修医师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年是我在内科进修的关键年份，通过12个月的系统学习与实践，在带教老师的指导和科室团队的支持下，我在临床诊疗能力、科研思维、医患沟通等方面均取得显著进步，同时也更清晰地认识到自身不足，为未来职业发展奠定了坚实基础。现将本年度工作情况总结如下，并结合自身短板与学科发展需求，制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床诊疗能力全面提升，亚专业方向逐步清晰

本年度我轮转了心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、内分泌科及急诊内科5个亚专业科室，累计参与门急诊诊疗2300余人次，收治住院患者480例（其中危重症120例），主持或参与抢救45次，成功救治39例（成功率86.7%）。通过高强度的临床实践，我对内科常见病、多发病的诊疗流程更加熟练，对疑难重症的识别与处理能力显著提高。

在心血管内科，我重点学习了急性冠脉综合征（ACS）的规范化诊疗，参与急诊PCI手术62例，掌握了术前风险评估（GRACE评分）、术后抗栓方案调整（如新型P2Y12抑制剂的个体化应用）及并发症处理（如对比剂肾病的预防）。曾独立管理1例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院时血压85/50mmHg、Killip分级Ⅲ级，通过快速启动双联抗血小板治疗、低分子肝素抗凝、小剂量血管活性药物维持血压，并联合IABP支持，最终患者顺利度过急性期，1周后转入普通病房。此外，我系统学习了2025年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的更新要点，如SGLT-2抑制剂在射血分数保留心衰（HFpEF）中的应用拓展，参与20例慢性心衰患者的随访管理，通过调整沙库巴曲缬沙坦剂量、监测NT-proBNP变化，6个月内患者LVEF平均提升8%，纽约心功能分级改善Ⅰ级以上者占65%。

呼吸与危重症医学科的轮转中，我重点突破了慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的综合管理及重症肺炎的抗感染策略。独立完成35例COPD患者的肺功能判读，掌握了GOLD分级与治疗方案的对应关系；参与有创机械通气患者管理28例，学习了肺保护性通气策略（潮气量6-8ml/kg）、PEEP滴定及脱机评估流程。曾负责1例重症肺炎合并ARDS患者的全程管理，该患者氧合指数（PaO?/FiO?）仅120mmHg，通过早期应用俯卧位通气、调整抗生素为哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星（覆盖非典型病原体），并监测炎症因子（IL-6、PCT）指导降阶梯治疗，10天后顺利拔管，出院时氧合指数恢复至300mmHg以上。

消化内科方面，我在胃镜、肠镜操作培训中累计完成检查120例（其中治疗性操作如息肉切除25例），掌握了消化道出血的内镜下止血技巧（如钛夹止血、注射肾上腺素）。曾参与1例上消化道大出血患者的抢救，患者血红蛋白仅58g/L，胃镜下见胃底静脉破裂出血，立即予组织胶注射止血，同时快速补液、输注红细胞悬液4U，30分钟内生命体征稳定，后续联合β受体阻滞剂预防再出血，患者住院7天未再出血。

内分泌科的学习让我对糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）的救治更加精准。全年参与糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救18例，严格遵循“小剂量胰岛素持续静滴+补液+纠正电解质紊乱”方案，所有患者均在24小时内血糖降至13.9mmol/L以下，血pH恢复正常。此外，我系统学习了新型降糖药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂）的临床应用，参与100例2型糖尿病患者的个体化方案调整，3个月后患者HbA1c平均下降1.2%，体重减轻3.5kg（基线BMI≥28者）。

（二）科研思维与学术能力显著增强

本年度我积极参与科室科研工作，以第一作者身份在《中华内科杂志》发表1篇论著（《2型糖尿病合并冠心病患者血糖管理现状分析》），并参与1项省级课题《慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症标记物的临床价值研究》（排名第三）。在文献阅读方面，我坚持每日研读2篇英文文献（重点关注JAMAInternalMedicine、Circulation等顶级期刊），全年累计阅读文献300余篇，撰写文献综述3篇（其中1篇被《中国实用内科杂志》接收）。

科研实践中，我学会了从临床问题中提炼研究方向。例如，在心血管内科轮转时，发现部分ACS患者术后存在“双重抗血小板治疗（DAPT）依从性差”的问题，遂开展回顾性分析（纳入200例患者），通过多因素Logistic回归发现“文化程度低（OR=2.3）”“经济负担重（OR=1.8）”是主要影响因素，据此提出“分层健康教育+社区药师随访”的干预策略，相关结果已用于科室患者教育流程优化，干预组3个月依从性从68%提升至85%。

此外，我参与了3次全国性学术会议（如中华医学会内科年会、中国心血管病学大会），聆听了“心内科诊疗