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202XLOGO生理学核心概念：肺容量组成课件演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为呼吸科的临床护士，我常站在病房里看着监护仪上起伏的波形，听着患者或轻或重的呼吸声——这些声音里藏着最真实的生命体征。记得带教老师曾说过：“要懂呼吸，先懂肺容量。”肺容量是生理学中描述呼吸系统功能的核心指标，它像一把“量尺”，能量出肺泡的扩张力、气道的通畅度，更能量出患者呼吸的“底气”。

在临床工作中，我见过太多因肺容量异常而痛苦的患者：有的走两步就喘得扶墙，有的夜间因无法深吸气而惊醒，还有的因残气量过多导致肺过度膨胀……这些症状的背后，都与肺容量的组成成分——潮气量（TV）、补吸气量（IRV）、补呼气量（ERV）、残气量（RV），以及由它们组合而成的深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）等指标密切相关。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家一起从护理视角拆解肺容量的组成，看看这些“冷冰冰”的生理指标如何在临床护理中“活起来”，成为我们理解患者、干预病情的关键工具。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我管床的3床患者张大爷让我印象深刻。72岁的他因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴活动后气促1周”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。

第一次见他时，他正半坐在病床上，右手攥着床头扶手，呼吸频率30次/分，胸廓呈桶状，说话得一句一停：“护士……我这口气……上不来……”家属在旁抹泪：“他以前能遛弯买菜，现在下个楼都得歇三回。”

完善肺功能检查后，结果印证了我们的判断：FEV?/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）58%（提示气流受限），肺活量（VC）占预计值52%（降低），功能残气量（FRC）占预计值145%（升高），残气量（RV）/肺总量（TLC）68%（正常＜35%）。这些数字像一组“警报”，直白地告诉我们：张大爷的肺容量已经严重失衡——肺泡弹性下降，无法有效排出废气，导致残气量堆积，而能参与气体交换的有效容量却在减少。

病例介绍那一刻我突然明白：课本上“肺容量是静态肺功能的基础”这句话，在患者身上原来是这样具体——他每一次“喘不上气”，都是肺容量各成分此消彼长的结果。

03护理评估

护理评估面对张大爷，我们的护理评估必须紧扣“肺容量组成”这一核心。评估不是简单的“查生命体征”，而是要像“拆解机器”一样，弄清楚他的肺“哪部分在工作，哪部分罢工了”。

主观资料收集“大爷，您觉得吸气费劲还是呼气费劲？”我握着他的手问。他皱着眉：“呼气……像有块石头压着，呼不干净，然后吸气也跟着费劲。”这提示他可能存在呼气性呼吸困难，与COPD患者小气道陷闭、残气量增加相关——残气量（RV）是尽力呼气后肺内残留的气量，正常约1.2L，而张大爷的RV高达3.5L，过多的残气占据了肺容积，导致吸气时肺扩张受限。

接着问：“您平时能平躺吗？”他摇头：“躺平就憋得慌，得垫两个枕头。”这与功能残气量（FRC）升高有关——FRC是平静呼气末肺内残留的气量，正常约2.5L，张大爷的FRC达4.2L，平卧位时膈肌上抬，进一步压缩肺容积，加重呼吸困难。

客观体征观察视诊可见他“缩唇呼吸”——嘴唇呈吹哨状缓慢呼气，这是患者自发的代偿行为，通过增加气道内压延缓小气道陷闭，减少残气量堆积；触诊语颤减弱，提示肺过度充气；叩诊呈过清音，像敲鼓一样，符合“桶状胸”体征；听诊双肺呼气延长，可闻及散在哮鸣音，说明气道存在可逆性痉挛。

辅助检查解读除了肺功能报告，动脉血气分析（ABG）显示：pH7.38（正常），PaO?62mmHg（正常＞80），PaCO?50mmHg（正常35-45），提示Ⅱ型呼吸衰竭；胸部CT可见双肺透亮度增加，肺大疱形成——这些都与肺容量失衡（尤其是RV、FRC升高）导致的通气/血流比例失调密切相关。

通过系统评估，我们串起了“症状-体征-检查”的逻辑链：COPD→气道炎症+重塑→呼气时小气道提前陷闭→残气量（RV）堆积→功能残气量（FRC）增加→肺总量（TLC）扩张→有效通气容量（如VC）减少→缺氧+二氧化碳潴留→活动后气促、呼吸困难。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断，每个诊断都紧扣“肺容量组成异常”的核心：

1.气体交换受损与残气量增加导致肺泡通气/血流比例失调有关

张大爷的RV/TLC高达68%，过多的残气占据肺泡空间，新鲜空气难以进入，导致氧气摄入不足、二氧化碳排出受阻，这是他PaO?降低、PaCO?升高的直接原因。

活动无耐力与肺活量降低导致运动时供氧不足有关他的VC仅为预计值的52%，意味着每一次主动呼吸的“有效容量”减少。当他尝试活动（如行