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慢性阻塞性肺疾病试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议（GOLD）2023版提出的“ABE”分组评估指标？

A.mMRC呼吸困难评分

B.CAT评分

C.急性加重次数

D.六分钟步行距离

答案：D

2.患者男，68岁，吸烟指数45包年，FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值52%，近一年急性加重2次，mMRC3级，CAT24分。按GOLD2023应归为哪一组？

A.A组

B.B组

C.C组

D.E组

答案：D

3.关于COPD气道重塑，最早出现且最具特征性的病理改变是：

A.杯状细胞增生

B.鳞状上皮化生

C.小气道平滑肌肥厚

D.网状基底膜增厚

答案：D

4.下列哪项肺功能指标对诊断COPD最敏感？

A.FEV?占预计值百分比

B.FEV?/FVC比值

C.TLC占预计值百分比

D.DLCO占预计值百分比

答案：B

5.长期家庭氧疗（LTOT）的指征中，PaO?需持续低于：

A.65mmHg

B.60mmHg

C.55mmHg

D.70mmHg

答案：C

6.患者COPD急性加重期，痰量增多呈脓性，最可能的致病菌是：

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

7.GOLD2023推荐E组患者初始首选的吸入治疗方案为：

A.LAMA

B.LABA

C.LABA+ICS

D.LAMA+LABA

答案：D

8.下列哪项不是导致COPD患者肺动脉高压的最主要机制？

A.低氧性肺血管收缩

B.肺血管床破坏

C.血液黏稠度增加

D.左心衰导致肺静脉压升高

答案：D

9.关于COPD合并骨质疏松，下列说法错误的是：

A.全身炎症反应可激活破骨细胞

B.吸入糖皮质激素（ICS）剂量与骨折风险呈正相关

C.戒烟后骨密度可迅速恢复至正常

D.低体重指数是独立危险因素

答案：C

10.患者使用噻托溴铵后出现排尿困难，最可能的作用机制是：

A.阻断M?受体减少逼尿肌收缩

B.阻断M?受体减少逼尿肌收缩

C.激动β?受体松弛膀胱颈

D.阻断N?受体抑制排尿反射

答案：B

11.下列哪项检查对鉴别COPD与哮喘价值最大？

A.支气管舒张试验

B.呼气峰流速变异率

C.血嗜酸粒细胞计数

D.FeNO

答案：A

12.COPD患者行肺功能检查前需停用短效β?受体激动剂的时间为：

A.2h

B.4h

C.6h

D.8h

答案：C

13.关于COPD急性加重期全身糖皮质激素使用，下列哪项正确？

A.口服泼尼松30mg/d，疗程21天

B.静脉甲强龙40mg/d，疗程5天

C.口服泼尼松40mg/d，疗程14天

D.静脉地塞米松8mg/d，疗程3天

答案：B

14.下列哪项不是COPD患者运动康复的禁忌证？

A.不稳定心绞痛

B.严重主动脉瓣狭窄

C.静息心率110次/分

D.收缩压180mmHg

答案：C

15.关于COPD合并肺癌，下列说法正确的是：

A.气流受限程度与肺癌风险无关

B.戒烟10年后肺癌风险降至非吸烟者水平

C.持续存在的肺纤维化灶是保护因素

D.每年低剂量CT筛查可降低肺癌死亡率

答案：D

16.患者FEV?35%，近3个月出现双下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，最可能并发：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肺栓塞

D.肾功能不全

答案：A

17.下列哪项药物可降低COPD患者急性加重频率但几乎不影响肺功能？

A.罗氟司特

B.沙丁胺醇

C.氨茶碱

D.异丙托溴铵

答案：A

18.关于COPD患者接种流感疫苗，下列哪项错误？

A.每年需接种一次

B.可降低急性加重住院率

C.灭活疫苗与减毒活疫苗效果相当

D.对合并心血管疾病患者同样获益

答案：C

19.患者使用ICS/LABA后反复出现口腔念珠菌感染，下列处理不当的是：

A.加用储雾罐

B.每次吸药后漱口

C.更换为ICS剂量更高的制剂

D.考虑降级撤除ICS

答