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宫腔镜实践专项试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.宫腔镜下见子宫内膜呈“草莓样”充血点，最可能的病理诊断是

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜结核

C.慢性子宫内膜炎

D.子宫内膜癌

答案：C

解析：草莓样充血点伴间质水肿、微小出血灶为慢性子宫内膜炎典型镜下表现，活检可见浆细胞浸润。

2.宫腔镜电切术中发生“水中毒”最早出现的实验室异常是

A.血钠125mmol/L

B.血钾5.5mmol/L

C.血糖11.1mmol/L

D.血钙1.8mmol/L

答案：A

解析：5%葡萄糖膨宫液吸收后稀释性低钠血症最先出现，血钠125mmol/L为警戒值。

3.下列哪项不是宫腔镜下子宫肌瘤分型的依据

A.肌瘤与子宫肌壁夹角

B.肌瘤基底宽度与瘤体直径比

C.肌瘤表面血管密度

D.肌瘤突向宫腔百分比

答案：C

解析：ESGE分型依据突向宫腔百分比、基底宽度及夹角，血管密度与分型无关。

4.宫腔镜下见一“草帽状”赘生物，蒂宽0.5cm，表面血管呈放射状，最可能

A.黏膜下肌瘤

B.子宫内膜息肉

C.胎盘残留

D.子宫腺肌瘤

答案：B

解析：草帽状、放射状血管为息肉典型表现，黏膜下肌瘤多呈圆球状、血管呈网状。

5.宫腔镜术中监测膨宫液入出量，当负欠量达多少时应立即终止手术

A.500mL

B.1000mL

C.1500mL

D.2000mL

答案：B

解析：ESGE指南≥1000mL负欠即达“液体过载红线”，需即刻停止操作并利尿、补钠。

6.宫腔镜下子宫内膜消融术最常用的能量平台是

A.双极等离子

B.单极电切环

C.热球系统

D.980nm半导体激光

答案：C

解析：热球（ThermaChoice）为FDA最早批准二代内膜消融技术，操作简便、穿孔率低。

7.宫腔镜下见子宫左侧壁“蜂窝状”暗区，按压可见气泡溢出，诊断为

A.子宫静脉窦

B.子宫壁间血肿

C.子宫动脉瘘

D.子宫内膜癌浸润

答案：A

解析：静脉窦呈蓝紫色蜂窝，压之褪色并见气泡，为正常变异，无需处理。

8.对Ⅱ型黏膜下肌瘤（50%位于肌壁）首选的宫腔镜术式是

A.冷刀犁田法

B.双极电切分块法

C.腹腔镜监视下电切

D.经阴道肌瘤剜除

答案：C

解析：50%肌壁内部分易穿孔，腹腔镜实时监视可即时修补，提高安全性。

9.宫腔镜术后出现“迟发性出血”（术后10天突发大量阴道流血）最常见原因

A.感染

B.妊娠组织残留

C.电切创面痂皮脱落

D.子宫动脉假性动脉瘤

答案：C

解析：术后714天痂皮脱落暴露血管为经典迟发出血，急诊镜检可明确并电凝止血。

10.下列哪项不是宫腔镜冷刀技术优势

A.避免电灼伤

B.减少术后宫腔粘连

C.降低水中毒风险

D.缩短手术时间

答案：D

解析：冷刀需机械旋切，操作步骤多，耗时通常长于电切。

11.宫腔镜下诊断Asherman综合征，最可靠的镜下表现是

A.子宫内膜菲薄

B.纤维性索状粘连

C.子宫内膜充血

D.子宫壁出血点

答案：B

解析：纤维索状或柱状粘连带为Asherman特征，ESGE分级依据其范围与致密程度。

12.宫腔镜术中突发心率降至40次/分，SpO?90%，最可能

A.空气栓塞

B.水中毒

C.子宫穿孔

D.迷走神经反射

答案：D

解析：扩张宫颈或膨宫液刺激宫颈管迷走神经→反射性心动过缓，立即暂停手术、阿托品0.5mg静推。

13.宫腔镜下见“水草样”漂浮物，触之易出血，病理回报“绒毛组织”，下一步处理

A.二次电切

B.超声监护下刮宫

C.MTX单药化疗

D.宫腔镜下冷钳清除+球囊压迫

答案：D

解析：残留绒毛组织易植入，冷钳轻柔取出后球囊压迫68h可减少出血并预防粘连。

14.宫腔镜子宫内膜息肉切除后，降低复发率最有效的术后干预

A.口服孕激素3个月

B.放置左炔诺孕酮宫内系统

C.口服短效避孕药6个月

D.周期性雌激素补充

答案：B

解析：LNGIUS局部释放左炔诺孕酮20μg/24h，可使内膜萎缩，1年复发率降至3%。

15.宫腔镜下见“乳头状”突起，表面血管走行紊乱，碘染不着色，应警惕

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜炎

C.子宫内膜癌

D.子宫腺肌病

答案：C

解析：乳头状、