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糖尿病饮食中医药健康指导记录

一、核心指导原则

糖尿病，在中医范畴多属于“消渴”。其发生发展与饮食不节密切相关，故饮食调理为“消渴”治疗之基石。本指导记录旨在结合中医药理论，为糖尿病患者提供个性化、生活化的饮食调养建议，以期辅助控制血糖，改善症状，延缓并发症，提高生活质量。

总体原则：谨和五味，食养为先；辨证施膳，因人而异；顾护脾胃，平衡阴阳。

1.辨证施膳，个体化调理：中医强调“同病异治”，饮食调理亦需根据患者的体质（如阴虚、阳虚、气虚、痰湿等）、证型（如燥热伤津、气阴两虚、阴阳两虚等）进行调整。

2.控制总热量，合理分配：在中医“食养”基础上，需兼顾现代营养学原则，控制每日总热量摄入，确保碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理比例。

3.粗细搭配，谷肉果菜，食养尽之：主食宜选用粗粮、杂豆，如燕麦、荞麦、玉米、小米等，以增加膳食纤维，延缓血糖升高。肉类以瘦肉、鱼虾、禽肉为主。蔬菜宜多样，尤其是绿叶蔬菜。

4.少食多餐，规律进食：避免暴饮暴食，可将每日食量分为多餐，定时定量，有助于维持血糖稳定。

5.清淡饮食，忌肥甘厚味：少食辛辣刺激、油炸、甜腻之品，戒烟限酒。

二、常用食物选择与禁忌

（一）宜食食物（根据体质与证型选择）：

1.清热润燥类：适用于燥热伤津者，症见口渴多饮、口舌干燥、心烦易怒。

*如：苦瓜（苦寒，清热解暑，明目解毒，被誉为“植物胰岛素”）、冬瓜（甘淡凉，利水消痰，清热解毒）、绿豆（甘寒，清热解毒，消暑利尿）、芹菜（甘凉，平肝清热，祛风利湿）、梨（甘微酸凉，清肺化痰，生津止渴）、西瓜皮（甘凉，清暑解热，止渴，利小便）。

2.益气养阴类：适用于气阴两虚者，症见口干口渴、神疲乏力、气短懒言、自汗盗汗。

*如：山药（甘平，益气养阴，补脾肺肾）、莲子（甘涩平，补脾益肾，养心安神）、百合（甘微寒，养阴润肺，清心安神）、玉竹（甘微寒，养阴润燥，生津止渴）、黄精（甘平，补气养阴，健脾润肺益肾）、太子参（甘微苦平，益气生津）。

3.健脾利湿类：适用于脾虚湿盛或痰湿内蕴者，症见脘腹胀满、食欲不振、身体困重、大便溏薄。

*如：薏米（甘淡微寒，健脾渗湿，清热排脓）、茯苓（甘淡平，利水渗湿，健脾宁心）、白扁豆（甘微温，健脾化湿，和中消暑）、冬瓜（同上，亦能利湿）。

4.其他：

*豆类及其制品：如黄豆、黑豆、豆腐、豆浆（注意适量，痛风患者需慎食），富含植物蛋白。

*水产类：如鲫鱼、鳝鱼（中医认为可补虚损，除风湿，强筋骨，现代研究亦含胰岛素样物质）、海参（补肾益精，养血润燥）。

*菌藻类：如香菇、木耳、海带、紫菜，富含膳食纤维和微量元素。

（二）少食或忌食食物：

1.高糖食物：如各种糖果、甜点、含糖饮料、蜂蜜、果酱等。

2.高脂食物：如动物内脏（脑、肝、肾等）、肥肉、油炸食品、奶油、黄油等。

3.辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、生姜（大量）、大蒜（生品大量）等，易助热伤阴。

4.过咸食物：如咸菜、酱菜、腌制品等，易导致水钠潴留，血压升高，加重肾脏负担。

5.酒：酒性温热，易伤阴津，且影响血糖控制，应尽量不饮或严格限量。

6.其他：如精制米面（可适量，但不宜过多，宜与粗粮搭配）、荔枝、龙眼等温热性水果（阴虚燥热者慎食）。

三、辨证施膳举例

1.阴虚燥热型：

*食疗方一：天花粉麦冬茶。天花粉、麦冬各适量，开水冲泡代茶饮。具有清热生津止渴之效。

*食疗方二：凉拌苦瓜。苦瓜适量，焯水后凉拌，少盐少糖。清热泻火。

2.气阴两虚型：

*食疗方一：山药薏米粥。山药、薏米、大米（少量）同煮。健脾益气，渗湿止泻，兼能养阴。

*食疗方二：百合莲子银耳羹（不加糖或少加代糖）。百合、莲子、银耳同炖。益气养阴，润肺止咳。

3.阴阳两虚型（多见于病程较长者）：

*食疗方：枸杞山药炖羊肉（少量）。枸杞、山药、羊肉（瘦）同炖，调味。适用于畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚表现明显者，但需注意控制总热量及羊肉用量。

四、饮食行为与习惯调摄

1.食不言，寝不语：进食时专心，细嚼慢咽，有助于消化吸收，避免过食。

2.寒温适宜：饮食宜温，不宜过冷或过热，以免损伤脾胃。

3.饮食有节：不暴饮暴食，也不过度节食，保持规律。

4.注意饮水：每日保证充足饮水量（白开水或淡茶水为宜），不宜一次大量饮用，可少量多次。

5.心境平和：避免在情绪激动、焦虑、抑郁时进食，以免影响脾胃功能。

五、个人饮食记录与反思（示例框架）

*日期：

*主要餐次（早、中、晚、加餐）：

*食物名称及大致用量：

*烹饪方式：

*进食后的身体反应（有无不适、血糖变化感知等）：

*今日饮水情况：