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心胸外科重症监护室工作制度及技术操作规范

心胸外科重症监护室工作制度

人员管理

1.人员资质要求

医生：进入心胸外科重症监护室（CCU）工作的医生，需具备心胸外科专业知识和技能，且经过重症医学相关培训。一般应具有心胸外科主治医师及以上职称，熟练掌握常见心胸外科疾病的诊断、治疗及术后监护要点。新入职医生需在上级医生的指导下工作，经过一段时间的实践考核合格后，方可独立承担值班任务。

护士：护士应具备扎实的基础护理知识和技能，熟悉心胸外科专科护理常规。需经过重症护理专业培训，取得重症护理资格证书。新入职护士需进行至少3个月的专科培训，包括理论学习和临床实践，考核合格后才能独立上岗。

2.人员排班制度

根据CCU的工作量和人员配备情况，合理安排医生和护士的班次。一般采用三班制，即白班、中班和夜班。医生实行24小时值班制，每23周轮换一次夜班。护士每班工作8小时，每周休息23天。在排班时，要充分考虑人员的工作经验、专业能力和个人需求，确保每个班次都有足够的人力和技术支持。

3.人员培训与考核

定期组织业务学习和培训，内容包括心胸外科最新的诊疗技术、重症监护的新知识、新技能等。每月至少组织12次业务学习，每季度组织1次技能培训和考核。培训方式可以采用讲座、病例讨论、模拟演练等多种形式。

建立人员考核机制，定期对医生和护士的专业知识、技能操作、工作态度等进行考核。考核结果与绩效挂钩，对于表现优秀的人员给予奖励，对于考核不合格的人员进行再培训和补考，直至合格为止。

患者管理制度

1.患者收治标准

心胸外科术后需要严密监护的患者，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、肺癌根治术、食管癌根治术等患者。

心胸外科急诊患者，如急性心肌梗死、主动脉夹层、气胸、血胸等病情危急，需要进行紧急抢救和监护的患者。

心胸外科患者出现严重并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、心律失常等，需要在CCU进行强化治疗和监护的患者。

2.患者转运制度

患者转入CCU前，转出科室医生应与CCU医生进行充分沟通，详细介绍患者的病情、手术情况、当前治疗方案等。同时，准备好患者的病历、检查报告等资料。

转运过程中，要有医生和护士陪同，携带必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤器、呼吸器、急救药品等。确保患者在转运过程中的安全。

患者转入CCU后，护送人员应向CCU医生和护士详细交接患者的病情和治疗情况，双方签字确认。

3.患者探视制度

为了保证CCU的治疗和护理工作顺利进行，同时减少交叉感染的机会，实行有限探视制度。一般探视时间为每天下午16:0017:00，每次探视人数不超过2人。

探视人员进入CCU前，需更换探视服、鞋套，洗手并佩戴口罩。在探视过程中，要遵守CCU的规章制度，不得随意触摸医疗设备和患者的物品，不得大声喧哗，以免影响患者的休息和治疗。

药品与设备管理制度

1.药品管理制度

设立专门的药品储存区域，按照药品的性质、用途、有效期等进行分类存放。定期检查药品的质量和有效期，及时清理过期、变质的药品。

严格执行药品领取和发放制度，做到日清月结。药品的使用要遵循医嘱，严格掌握药品的剂量、用法、用药时间等。护士在用药前要认真核对药品的名称、剂量、浓度等，确保用药安全。

对于毒、麻、精神类药品，要严格按照国家有关规定进行管理，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记。使用时要严格审批手续，用后及时补充。

2.设备管理制度

配备齐全的监护设备和抢救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤器、主动脉内球囊反搏仪等。定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备的正常运行。

建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修记录等。设备操作人员要经过专业培训，熟悉设备的性能、操作方法和注意事项。在使用设备前，要进行检查和调试，使用后要及时清理和消毒。

对于贵重设备和精密仪器，要制定专门的操作规程和维护保养计划，定期进行校准和检测。如遇设备故障，要及时报修，并做好记录。

感染管理制度

1.环境清洁与消毒

CCU的地面、墙面、门窗等每天用含氯消毒剂擦拭12次。治疗室、换药室等重点区域每天进行空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒。

患者的床单位要保持清洁干燥，定期更换床单、被套、枕套等。患者出院后，要对床单位进行终末消毒。

医疗废物要按照分类收集的原则，分别放入黄色医疗废物垃圾袋和黑色生活垃圾垃圾袋中。医疗废物要及时转运至指定的处理地点，严禁随意丢弃。

2.手卫生管理

医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物等后，要严格按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

在CCU入口处、治疗室、病房等地方设置洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。

3.隔离制度

对于感染患者和疑似感染患者，要采取隔离措施，如单间隔离、床边隔离等。隔离病