生理学核心概念：炎症介质生理作用课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-18生理学核心概念：炎症介质生理作用课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言作为在临床一线工作了15年的外科护士长，我常说：“炎症是机体的‘防御战’，而炎症介质就是这场战役里的‘传令兵’和‘武器库’。”这句话，是我在无数次观察患者炎症反应、参与救治后总结出的心得。从急诊科里被狗咬伤的大爷，到普外科术后切口红肿的年轻小伙，再到呼吸科因肺炎高热的儿童——他们的局部红肿热痛、全身发热乏力，甚至严重时的器官功能损伤，都与炎症介质的释放和作用密不可分。

生理学教材里写着：“炎症介质是参与或介导炎症反应的化学活性物质”，但在临床视角下，它们更像一把“双刃剑”：既启动防御（如促进血管扩张让白细胞聚集），又可能因过度激活造成组织损伤（如大量自由基破坏细胞结构）。今天，我想通过一个真实病例，带大家从护理实践的角度，理解这些“看不见的战士”如何影响患者转归，也聊聊我们如何基于其生理作用制定精准护理策略。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天值班时，急诊送来了58岁的张叔。他捂着左小腿，眉头拧成一团：“护士，我三天前被钉子扎了脚，当时挤了点血，想着农村人皮实，没当回事。昨天开始腿肿得穿不下裤子，今早上烧到39℃，头晕得站不住……”

查体时，我看到他左小腿下段至足背皮肤呈暗红色，皮温明显升高，按压有凹陷性水肿，边界不清，触痛剧烈；腹股沟淋巴结肿大，有压痛。测体温39.2℃，心率112次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。血常规显示白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比89%（正常50-70）；C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10）；血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）25pg/mL（正常＜10），白细胞介素-6（IL-6）38pg/mL（正常＜7）——典型的急性蜂窝织炎，一场由细菌感染触发的“炎症介质风暴”正在他体内上演。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，我们的评估必须围绕“炎症介质如何作用于机体”展开，因为每一个症状背后都有对应的介质在“推波助澜”。

健康史与致病因素张叔有糖尿病史5年，平时血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；足部被钉子扎伤后未规范清创，局部皮肤屏障破坏，乙型溶血性链球菌乘虚而入。糖尿病导致的微血管病变和免疫功能下降，让他的炎症反应更易扩散——这是炎症介质“过度激活”的基础。

身体状况评估局部表现：红（组胺、前列腺素E2扩张血管，增加血流）、肿（血管通透性因子如白三烯、缓激肽使血浆渗出）、热（血流加速+前列腺素E2作用于下丘脑体温调节中枢）、痛（缓激肽直接刺激神经末梢+局部水肿压迫神经）；全身表现：发热（IL-1、IL-6、TNF-α作为内源性致热原）、心率加快（IL-6促进心肌细胞应激性）、乏力（TNF-α抑制食欲+肌肉分解代谢增强）。

辅助检查解读血常规提示中性粒细胞升高，是IL-8（趋化因子）吸引白细胞从血管内游出的结果；CRP升高由IL-6刺激肝脏合成；血清TNF-α、IL-6水平升高直接反映炎症介质的“激活强度”——这些指标不仅是病情判断的依据，更是我们制定护理措施的“生理地图”。

心理社会评估张叔一开始觉得“小伤不用治”，现在看着肿胀的腿和高额的检查单，反复念叨：“早知道听闺女的去医院了……”焦虑值（SAS量表评分52分）和疾病认知评分（仅2分/10分）提示他需要重点进行健康指导。

04PARTONE护理诊断

护理诊断1基于评估，我们列出了以下护理诊断，每个诊断都紧扣炎症介质的生理作用：2体温过高（与IL-1、IL-6、TNF-α等内源性致热原作用于下丘脑体温调节中枢有关）：体温39.2℃，伴畏寒、头痛。3急性疼痛（与缓激肽刺激神经末梢、局部水肿压迫神经有关）：小腿疼痛VAS评分7分（0-10分），影响睡眠。4皮肤完整性受损（与细菌感染导致组织损伤、炎症介质破坏细胞外基质有关）：左小腿皮肤红肿、皮温高，存在潜在溃疡风险。5焦虑（与疾病进展快、缺乏炎症相关知识有关）：反复询问“会不会截肢”，睡眠质量差。6潜在并发症：脓毒症（与炎症介质失控性释放导致全身炎症反应综合征有关）：TNF-α、IL-6水平显著升高，存在发展为多器官功能障碍的风险。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：抑制过度激活的炎症介质，减轻其病理损伤，同时保护其防御作用——这需要“精准打击”而非“一刀切”。

（一）目标1：48小时内体温降至38.5℃以下，72小时内恢复正常

措施：

物理降温：温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），利用蒸发散热降低体表温度；冰袋置于额头（避免长时