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精神科患者药物过量应急预案演练脚本

场景设置

时间：周二上午10:15，精神科封闭病房日常治疗时段

地点：精神科男一病房（30张床位，设独立观察室、抢救室，抢救室内配置除颤仪、呼吸机、负压吸引器、抢救车等设备）

人物：

1.张护士：责任护士，32岁，5年精神科护理经验，当日负责12床-23床患者护理

2.李护士：治疗护士，28岁，3年精神科护理经验，负责当日全病房药物发放

3.王医生：病房主治医师，35岁，7年精神科临床经验

4.赵护士长：病房护士长，40岁，12年精神科护理管理经验

5.刘护工：病房护工，45岁，6年精神科陪护经验

6.患者1：陈XX，28岁，诊断“偏执型精神分裂症”，住院第18天，目前口服利培酮4mg/日，喹硫平600mg/日，平素对治疗依从性尚可，但近2天因家属探视时提及工作辞退事宜，情绪低落，沉默少语

7.患者2：刘XX，36岁，诊断“双相情感障碍-抑郁发作”，住院第10天，口服丙戊酸钠缓释片1000mg/日，舍曲林100mg/日，性格开朗，常主动协助病友

8.抢救室护士：周护士，30岁，具备急诊抢救资质，负责抢救室设备维护及应急支援

演练进程

第一阶段：药物过量事件发现（10:15-10:18）

10:15，李护士按照治疗单准备好当日上午口服药，与张护士双人核对后，开始依次为病房患者发药。发药至陈XX（16床）时，陈XX主动上前，接过药杯后快速将所有药物仰头吞下，未按常规要求当场温水送服并张口检查。张护士察觉异常，立即询问：“小陈，你把药都吃下去了吗？张开嘴我看看。”陈XX转身背向护士，摇头不愿配合，表情慌张。

张护士随即拉过陈XX的手臂，发现其袖口内藏有半瓶未拆封的喹硫平片（规格200mg/片，共20片），同时床旁储物柜缝隙中露出利培酮片的铝塑板，数了一下，少了8片（规格1mg/片）。张护士立即按住陈XX的肩膀，提高音量呼叫李护士：“小李快过来！16床小陈藏药了，可能吞了不少！”

李护士闻声赶来，看到地上的半瓶喹硫平和缺失的利培酮铝塑板，立刻查看治疗单：陈XX当日上午应服利培酮2mg（2片）、喹硫平300mg（1.5片），而目前缺失的药量为喹硫平4000mg（20片）、利培酮8mg（8片），远超当日常规剂量。此时陈XX突然身体前倾，双手捂住腹部，开始干呕，表情痛苦，额头渗出冷汗。

刘护工正在病房角落整理床单，听到呼叫后迅速跑至16床旁，协助张护士扶住陈XX，防止其摔倒。患者刘XX看到这一幕，起身想要靠近，张护士立即对其说：“刘师傅，你先在自己床位坐好，我们处理点事情，一会儿跟你说。”刘XX点头退回床位，安静等候。

10:17，张护士一边让刘护工固定陈XX的体位，一边快速按压病房呼叫器，同时拨通王医生的电话：“王医生，16床陈XX刚才吞了大概20片喹硫平和8片利培酮，现在干呕、腹痛，你快过来！”

第二阶段：应急响应启动（10:18-10:25）

10:18，王医生接到电话后，携带听诊器、血压计快步赶往病房，同时通过病房工作群通知赵护士长及抢救室周护士：“男一病房16床患者药物过量，疑似吞服喹硫平4000mg+利培酮8mg，立即启动药物过量应急预案！”

10:19，赵护士长到达病房，迅速查看患者状态：陈XX此时已停止干呕，靠在刘护工怀中，意识逐渐模糊，呼之能睁眼，但无法清晰应答，言语含糊，测量血压110/70mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。赵护士长立即分工：

“张护士，立即建立静脉通路，用18G留置针，选右前臂贵要静脉，同时抽血急查血常规、生化全项、心肌酶谱、血药浓度，把标本马上送检验科；李护士，推抢救车到床边，准备洗胃用物，同时记录患者生命体征变化，每5分钟测一次；刘护工，把病房其他患者集中到活动室，由患者刘XX暂时协助看管，禁止任何人靠近16床区域，避免围观引起混乱；周护士，你现在去抢救室准备洗胃机、心电监护仪，调试好负压吸引装置，准备吸氧设备。”

所有人立即按照分工行动：张护士快速完成静脉穿刺，成功留置留置针，抽取5ml静脉血放入抗凝管，在试管上标注“16床陈XX，急查，药物过量”，交给刘护工送往检验科；李护士推来抢救车，取出体温计、血氧饱和度夹，为患者监测生命体征，记录：10:20，BP108/68mmHg，HR102次/分，SPO296%，R23次/分，意识模糊，对疼痛刺激有反应；刘护工引导病房其余28名患者到活动室，叮嘱刘XX：“小刘，你帮我看着大家，别让他们乱跑，我去送个血标本就回来。”刘XX应声：“放心吧，我盯着呢。”

10:22，王医生完成对陈XX的初步查体：患者意识嗜睡，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝，心肺听诊未闻及明显异常，腹部软，有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，约10次/分。王医生判断：“患