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生理学核心概念：睾丸支持细胞功能课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理教学十余年的带教老师，我始终记得第一次在生理学课堂上接触“睾丸支持细胞”时的震撼——这个被描述为“生精微环境守护者”的细胞，竟承担着支持、营养、免疫屏障、内分泌调节等多重使命。多年来，无论是带教学生还是参与男科临床护理，我愈发深刻地意识到：理解睾丸支持细胞的功能，不仅是掌握男性生殖生理的核心钥匙，更是解读男性不育、性腺发育异常等临床问题的关键切入点。

去年，我参与护理的一位因“婚后3年未避孕未育”就诊的患者张先生，用他的真实病程为我和学生们上了一堂生动的“活体生理学课”。从他的激素报告异常到精液分析的“生精细胞发育停滞”，从护理评估时的焦虑倾诉到出院时的知识掌握，每一个环节都在印证：睾丸支持细胞的功能正常与否，直接关系着男性生育力与内分泌稳态。今天，我想用这个案例为线索，结合生理学核心概念，和大家一起拆解睾丸支持细胞的“生命密码”。

02病例介绍

病例介绍2022年6月，32岁的张先生在妻子陪同下走进男科门诊。主诉很明确：“结婚3年，没避孕但一直没孩子。”夫妻双方此前已做过女方排卵监测、输卵管造影等检查，均无异常，这才将排查重点转向男方。

初次接触时，张先生显得有些局促，反复搓着双手说：“我平时身体挺好的，怎么会有问题？”我们先为他安排了基础检查：第二性征发育正常（阴毛分布、喉结、胡须均符合成年男性特征），睾丸触诊提示双侧睾丸体积约12ml（正常成年男性睾丸体积15-25ml），质韧无结节；附睾无肿大压痛；阴茎发育正常。

实验室检查结果逐步揭示线索：精液分析显示“精子密度0.8×10?/ml（正常≥15×10?/ml），未见成熟精子，可见初级精母细胞及精原细胞”；血清性激素检测：FSH（卵泡刺激素）18.2mIU/ml（正常1.5-12.4），

病例介绍LH（黄体生成素）6.5mIU/ml（正常1.7-8.6），睾酮（T）4.2ng/ml（正常2.8-8.0），抑制素B（InhibinB）35pg/ml（正常110-320）。结合超声提示“双侧睾丸实质回声欠均匀，未见占位”，最终临床诊断为“非梗阻性无精子症（生精功能障碍型）”，而核心病因指向——睾丸支持细胞功能异常。

03护理评估

护理评估面对这样一位以生育障碍为主要诉求的患者，护理评估需要从生理、心理、社会多维度展开，而所有评估的核心都围绕“睾丸支持细胞功能”这条主线。

生理评估病史采集：张先生既往体健，无腮腺炎、睾丸炎病史，无精索静脉曲张手术史，否认长期高温环境暴露（如厨师、久坐司机），但有5年吸烟史（每日10支），偶尔饮酒（每周2-3次啤酒）。家族中无男性不育或性腺发育异常史。

身体评估：除睾丸体积偏小（12ml）外，其余体格检查无异常。需特别注意：睾丸体积是评估生精功能的重要指标，而支持细胞数量与睾丸体积呈正相关——每克睾丸组织约含1000万支持细胞，支持细胞数量不足会直接限制其支持的生精细胞数量（正常1个支持细胞可支持30-50个生精细胞）。

辅助检查解读：精液中未见成熟精子但有初级生精细胞，提示生精过程停滞于精母细胞阶段；FSH升高是关键线索——支持细胞分泌的抑制素B可负反馈抑制垂体分泌FSH，当支持细胞功能受损，抑制素B减少，FSH代偿性升高；抑制素B水平降低直接反映支持细胞数量或功能异常；睾酮水平正常（LH正常）说明间质细胞（分泌睾酮）功能未受显著影响，进一步锁定病变在支持细胞而非间质细胞。

心理与社会评估张先生是家中独子，父母盼孙心切，妻子虽未抱怨但明显焦虑，两人已承受了近1年的家庭压力。张先生坦言：“每次同房都像完成任务，越想怀孕越紧张。”这种心理压力会通过下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）反向影响生殖内分泌——长期焦虑可导致皮质醇升高，抑制GnRH（促性腺激素释放激素）分泌，进一步加重生精障碍，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断，每个诊断都紧扣“睾丸支持细胞功能异常”的核心问题：知识缺乏：缺乏睾丸支持细胞功能及疾病相关知识——患者对“支持细胞”这一专业术语完全陌生，不理解为何“看不见的细胞”会导致不育，需通过通俗讲解建立认知。焦虑：与生育需求未满足及疾病认知不足有关——表现为反复询问“能不能治好”“是不是要做试管”，睡眠质量下降（入睡困难，夜间易醒）。潜在并发症：生精功能进一步减退、心理应激反应——吸烟、焦虑等因素可能加重支持细胞损伤，需重点干预。3214

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定需兼顾短期（缓解焦虑、建立正确认知）与长期（保护支持细胞功能、改善生精微环境），措施则需围绕“支持细胞功能维护”展开。