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精神科患者中暑应急预案演练脚本

演练场景设定

某精神科封闭病区为三层建筑，每层设16间病房，当日在院患者42人，其中男性患者24人、女性患者18人，包含8名老年痴呆患者、6名精神发育迟滞患者、4名伴发高血压的慢性精神分裂症患者，均存在不同程度的自我照料能力缺损。7月中旬某日14:30，室外气温38.5℃，空气湿度72%，病区因市政线路检修，备用发电机仅能维持照明、应急呼叫系统及护士站基本办公设备运转，中央空调、房间分体空调全部无法使用。病区通风窗因安全防护限制仅能开启15cm缝隙，空气流通不畅，13:00起护士站已多次接到患者及护理员主诉“闷热、头晕”，护理组已为患者发放凉白开、启用备用冰袋置于走廊，但未出现明确中暑症状患者。

14:32，责任护士张楠巡查至三楼男病房区，发现32床患者李某（68岁，慢性精神分裂症病史22年，伴原发性高血压3级、2型糖尿病，长期服用利培酮、硝苯地平缓释片，日常生活需协助）瘫坐在病房门口地面，面色潮红、呼吸急促，护理员正在试图将其扶起但患者肢体无力配合。张楠立即上前，触摸患者额头及颈部皮肤，触感滚烫，呼喊患者姓名仅能得到含糊的“热……晕”回应，随即按压患者人中，患者意识未完全清醒，肢体有轻微抽动。

演练执行流程

第一步：突发识别与应急启动

张楠立即按压随身携带的呼叫器，同时向护士站呼喊：“三楼32床李某疑似中暑，意识模糊、高热，快推抢救车、吸氧装置过来！”14:33，护士站值班护士刘佳接到呼叫后，第一时间启动《精神科患者中暑应急预案》，同时通知值班医生王磊（精神科主治医师、具备全科急救资质）、护士长赵梅，安排助理护士陈明推抢救车、吸氧装置前往三楼，另安排护理员王姐携带备用冰毯、一次性冰帽及大量凉白开前往现场，同时将病区应急呼叫系统调至“全病区预警”模式，提醒所有护理员加强巡查，关注其他患者状态。

14:34，王磊、赵梅、陈明、王姐先后抵达三楼病房区。王磊立即对李某进行初步评估：意识状态为嗜睡，呼之能睁眼但不能正确回答问题；腋温测量40.2℃；脉搏136次/分，呼吸28次/分；血压168/98mmHg；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；四肢肌张力降低，病理征未引出。查看患者皮肤，躯干、颈部可见大量汗渍，但四肢末端皮肤湿冷。结合病史及环境温度，王磊明确诊断：“重度中暑（热衰竭合并热射病倾向），立即启动急救流程，同时联系急诊内科会诊，申请转院进一步治疗。”

赵梅随即分工：刘佳留守护士站，负责对接急诊会诊、联系患者家属、记录抢救时间节点及全病区患者动态；陈明负责建立静脉通路、准备急救药物；张楠负责现场降温护理；王磊负责生命体征监测与急救处置；护理员王姐、李刚负责现场秩序维护，将三楼其他患者转移至一楼阴凉走廊，避免围观干扰抢救，同时逐一排查其他患者有无中暑先兆。

14:35，刘佳拨通急诊内科会诊电话，说明患者情况：“您好，这里是精神科三楼，有一名68岁男性患者，慢性精神分裂症伴高血压、糖尿病，现重度中暑，体温40.2℃，意识模糊，请求紧急会诊。”同时联系患者家属：“您好，我是精神科赵护士长，您父亲李某目前在病区疑似重度中暑，正在抢救，我们已联系急诊内科会诊，可能需要转至急诊重症监护室，您现在方便来医院吗？我们会随时告知您情况。”得到家属“正在赶来”的回复后，刘佳同步在抢救记录单上记录时间：“14:32发现患者意识模糊；14:33启动应急预案；14:35联系会诊及家属”。

第二步：现场急救与症状干预

14:36，陈明推抢救车抵达，立即用碘伏消毒患者右侧肘窝，选择18G留置针建立静脉通路，成功后连接生理盐水500ml快速滴注，同时准备好赖氨匹林、地塞米松等退热药物，以及硝苯地平控释片备用。王磊打开吸氧装置，调整氧流量至5L/min，张楠协助将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物（患者口腔有少量白色黏液，无呕吐物），将鼻塞式吸氧管置于患者鼻腔，确保吸氧通畅。

张楠与护理员李刚配合，将患者转移至三楼护士站旁的处置室（相对密闭、可开启窗户最大缝隙），用平车搬运时保持患者头高脚低位（上半身抬高15°），避免呕吐物窒息。14:37，张楠协助褪去患者上衣（因患者意识模糊、肢体无力，由李刚固定患者上肢，张楠小心解开患者衣扣，避免拉扯导致皮肤损伤），将备用冰毯平铺于平车，让患者卧于冰毯上，冰帽置于患者头部，用冰袋包裹毛巾后分别置于患者双侧颈动脉、腋窝、腹股沟等大动脉走行部位，同时用凉毛巾擦拭患者胸腹部、四肢皮肤，进行物理降温。过程中张楠持续观察患者皮肤颜色，发现患者左侧腹股沟冰袋接触部位皮肤出现苍白，立即调整冰袋位置，避免局部冻伤。

14:38，王磊用水银体温计复测患者腋温为39.8℃，同时用心电监护仪连接患者：心率132次/分，呼吸26次/分，血压162/94mmHg，血氧饱和度94%。王磊医嘱：“赖氨匹