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腔镜下甲状腺切除术知情同意书

一、双方基本信息

患者信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

联系方式：[患者联系电话]

家庭住址：[患者家庭住址]

医疗机构信息

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

经治医生姓名：[医生姓名]

医生职称：[医生职称]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。传统的甲状腺手术会在颈部留下明显的疤痕，这对于注重外观的患者来说是一个较大的困扰。腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术，它通过在胸部、腋窝等隐蔽部位做小切口，借助腔镜技术进行甲状腺切除操作，具有美容效果好、创伤小、恢复快等优点。

近年来，随着腔镜技术的不断发展和完善，腔镜下甲状腺切除术在临床上的应用越来越广泛。该手术能够在保证手术效果的同时，最大程度地满足患者对美观的需求，提高患者的生活质量。

（二）具体流程

1.术前准备

身体检查：患者入院后，需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、甲状腺超声、颈部CT等，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。

术前教育：医生会向患者及家属详细介绍腔镜下甲状腺切除术的手术过程、风险、注意事项等，让患者及家属对手术有充分的了解，并签署知情同意书。

皮肤准备：手术前一天，护士会为患者进行手术区域的皮肤准备，包括清洁、剃毛等，以减少手术感染的机会。

胃肠道准备：手术前禁食8小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息。

药物准备：根据患者的病情，医生可能会在术前给予抗生素、止血药等药物，以预防感染和减少术中出血。

2.手术过程

麻醉：患者进入手术室后，麻醉医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方式，一般采用全身麻醉。

建立操作通道：麻醉成功后，医生会在患者的胸部、腋窝等隐蔽部位做23个小切口，每个切口长度约0.51.0cm。通过这些切口，插入腔镜器械和操作器械，建立手术操作通道。

分离甲状腺：在腔镜的直视下，医生会使用特殊的器械分离甲状腺周围的组织，暴露甲状腺。

切除甲状腺：根据患者的病情，医生会决定切除部分或全部甲状腺。在切除过程中，医生会小心操作，避免损伤周围的神经、血管等重要结构。

止血：切除甲状腺后，医生会仔细止血，确保手术创面无活动性出血。

放置引流管：为了引出手术创面的渗血、渗液，医生会在手术创面放置引流管。

缝合切口：最后，医生会缝合手术切口，并用无菌敷料覆盖。

3.术后护理

生命体征监测：患者返回病房后，护士会密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。如果引流液过多、颜色鲜红或有异常气味，应及时通知医生。

伤口护理：保持手术切口清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果切口出现红肿、渗血、渗液等情况，应及时处理。

饮食护理：术后6小时后，患者可进食少量温凉的流食，如米汤、牛奶等。逐渐过渡到半流食、软食，避免食用辛辣、刺激性食物。

活动指导：术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈活动。根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量。

并发症观察：密切观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木等并发症的发生，及时发现并处理。

三、参与者风险（附应对措施）与客观受益

（一）参与者风险及应对措施

1.出血

风险：手术过程中或术后可能会出现出血的情况，这可能是由于手术创面止血不彻底、凝血功能异常等原因引起的。少量出血可能会自行停止，但大量出血可能会压迫气管，导致呼吸困难，甚至危及生命。

应对措施：术中医生会仔细止血，术后会密切观察患者的伤口情况和引流液的颜色、量。如果发现有出血迹象，会及时采取措施，如压迫止血、使用止血药物、再次手术止血等。

2.感染

风险：手术切口可能会发生感染，这可能是由于手术操作不规范、患者自身抵抗力低下等原因引起的。感染可能会导致伤口红肿、疼痛、渗液，严重时可能会引起全身感染。

应对措施：术前会严格进行皮肤准备，术中会严格遵守无菌操作原则。术后会给予抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥。如果发现伤口有感染迹象，会及时进行处理，如加强换药、调整抗生素等。

3.喉返神经损伤

风险：喉返神经支配声带的运动，手术过程中可能会损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳等症状。一侧喉返神经